По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616-089-06-002.3:615.849.19

Применение полигаммового лазерного излучения в комплексном лечении хирургического эндотоксикоза

Ярема Иван Васильевич член-корр. РАН, заслуженный деятель науки РФ, д-р мед. наук, проф. зав. кафедрой госпитальной хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Сорокин Геннадий Сергеевич аспирант кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Ярема Владимир Иванович д-р. мед. наук, проф. кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — заслуженный врач РФ, д-р мед. наук, проф. Янушевич О.О.)

Применение комбинированного метода лечения с использованием спектров низкоинтенсивного лазерного излучения у больных с хирургической патологией, осложненной синдромом эндогенной интоксикации, является высокоэффективным, т.к. способствует уменьшению среднего койко-дня пребывания в стационаре, снижению летальности среди пациентов. Использование лазерной биофотометрии является основным методом экспресс-диагностики при хирургическом эндотоксикозе благодаря быстроте процесса и точности определения локализации патологического очага по сравнению со стандартными инструментальными методами исследования.

Литература:

1. Оптическая характеристика контактнойбиофотометриииееприменение с целью диагностики послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии / Сорокин С.Г., Сазыкин B.C., НахаевВ.И., ОсиповС.Н., СорокинГ.С. // Материалы V совместной научно-практической конференции: тез. докл. — М., 2012. — С. 136.

2. Эффективность полигаммового лазерного излучения в комплексном лечении хирургического патологии, осложненной синдромом эндогенной интоксикации / Ярема И.В., Нахаев В.И., Казарян В.М., Сорокин С.Г., Сорокин Г.С. // Материалы научнопрактической конференции к 90-летию со дня рождения профессора Р. Т. Панченкова: тез. докл. — М., 2012. — С. 285-287.

3. Экспресс-прогнозирование гнойно-воспалительных процессов при операциях на органах брюшной полости с помощью лазерной биофотометрии / Ярема И.В., Нахаев В.И., Казарян В.М., Сорокин С.Г., Сорокин Г.С. // Материалы научно-практической конференции к 90-летию со дня рождения профессора Р.Т. Панченкова: тез. докл. — М., 2012. — С. 287-288.

4. Исследование проникающей способности лазерного излучения в различных областях брюшной стенки и органах брюшной полости / Ярема И.В., Нахаев В.И., Казарян В.М., Сорокин С.Г., Сорокин Г.С., Дятчина Г.В., Архипов В.В. // Хирург. — М., 2012. — № 9. — С.14-17.

5. Применение внутривенного лазерного облучения крови при гнойных осложнениях в хирургической практике / Ярема И.В., Нахаев В.И., Сорокин С.Г., Сорокин Г.С., Гришина О.В. // Хирург. — М., 2013. — № 8. — С. 22-27.

6. Применение лазерных фотопотоков с различной длиной волны в комплексном лечении и прогнозировании острого панкреатита / Сорокин С.Г., Сазыкин B.C., Нахаев В.И., Осипов С.Н., Сорокин Г.С. // Материалы VI совместной научно-практической конференции: тез. докл. — М., 2013. — С. 51-52.

7. Применение ВЛОК — индукции различного спектра в лечении острого холецистита / Сорокин С.Г., Сазыкин B.C., Нахаев В.И., Осипов С.Н., Сорокин Г.С. // Материалы VI совместной научно-практической конференции: тез. докл. — М., 2013. — С. 62-63.

ВЛОК — внутривенное лазерное облучение крови.

НИЛИ — низкоинтенсивное лазерное излучение.

ЛИИ — лейкоцитарный индекс интоксикации.

СМП — среднемолекулярные пептиды.

КО — коэффициент отражения.

Хирургический эндотоксикоз представляет собой одну из главных проблем в ургентной хирургии. Возникающий независимо от видов операций, а также в послеоперационном периоде, он трудно поддается стандартным методам терапии. Молниеносно развивается печеночно-почечная недостаточность с последующим поражением всех органов и систем. При поздней диагностике эндотоксикоз прогрессирует и приводит к летальному исходу. По статистическим данным за последние 5 лет летальность при хирургическом эндотоксикозе возросла до 70-85% [Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., 1996; Зайцев В.Г, 2000; Beisel W.R., 1999; Bauman F., 2001]. В развитии синдрома эндогенной интоксикации одну из основных ролей играют органические поражения систем организма микробными эндотоксинами и продуктами тканевой альтерации, а также патофизиологический разрыв регулирующих связей межклеточных структур [Мамучашвили Н.К., Фролов Ю.И., Гончар-Зайкин А.П. и др., 1996; Mayrofer O., Mauritz W., Sporn P., 1985]. В связи с малоэффективностью стандартных методов лечения схема комбинированной современной терапии заключается в следующем: воздействие на гнойно-септический очаг, восстановление обменных процессов благодаря инфузионной терапии и методов детоксикации, интракорпорального и экстракорпорального лечения, этиологической терапии с применением антибиотиков и антисептиков, иммуномодулирования и иммуностимулирования [Шиманко И.И., 1991; Буянов В.М. с соавт., 1992; Щуренков В.И., Сичинава Н.И., 1996]. Введение антибиотиков и антисептиков эндолимфатическим путем имеет высокий процент эффективности (осуществляется через дренирование грудного лимфатического протока или сеть микролимфатических сосудов [Шуркалин Б.К. и др., 1982; Левин Ю.И. и др., 1987; Ярема И.В. и др., 1999, 2000]. Однако, несмотря на адекватное воздействие на этиологический фактор, детоксикационную терапию, иммунокоррекцию при хирургической патологии, осложненной синдромом эндогенной интоксикации, сохраняется высокая летальность. Это свидетельствует о необходимости разработки и применения новых современных методов диагностики и лечения [Рычков В.В., Кудашев С.Г., 2007].

Для Цитирования:
Ярема Иван Васильевич, Сорокин Геннадий Сергеевич, Ярема Владимир Иванович, Применение полигаммового лазерного излучения в комплексном лечении хирургического эндотоксикоза. Хирург. 2017;5-6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: