Несмотря на успехи, достигнутые в области диагностики и лечения, нарушения мочеиспускания и недержание мочи сохраняют высокую распространенность в детском возрасте составляя от 10 до 30 % в детской популяции [1–4].
Клинические симптомы, характеризующиеся учащенным мочеиспусканием, эпизодами энуреза, недержанием мочи способствуют снижению качества жизни пациентов с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (НДМП) и их семей, оказывают неблагоприятное влияние на психологический статус этих детей и их социализацию, что определяет высокую социальную значимость проблемы [1, 5].
До 90 % расстройств мочеиспускания приходится на функциональные формы, обусловленные дисфункцией центральной нервной системы и нарушениями чувствительности рецепторного аппарата. При этом имеет место нарушение функции уротелия и миоцитов, ишемия детрузора [6, 7].
Наиболее частый вариант нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (НДМП) у детей — гиперрефлекторный. Именно при гиперрефлексии детрузора наблюдаются выраженные расстройства уродинамики, обусловленные внутрипузырной гипертензией и гипоксией детрузора, и, как следствие, возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) и рецидивирующая инфекция мочевых путей [8].
Уродинамические нарушения формируют и характерную клиническую картину гиперрефлекторном мочевом пузыре у детей — синдром императивного мочеиспускания, поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи в сочетании с энурезом.
Лечение НДМП у детей включает в себя поведенческую терапию, медикаментозное лечение, физиотерапию [9].
Медикаментозная терапии является наиболее распространенным методом лечения дисфункции мочевого пузыря. В патогенезе НДМП ведущую роль играет гиперчувствительность детрузора к парасимпатическому медиатору ацетилхолину, что объясняет эффективность М-холинолитиков при этом заболевании.
Популярность физиотерапевтических методов в детской практике объясняется влиянием на основные звенья патогенеза, отсутствием побочных эффектов и возможностью применения у детей раннего возраста [10–18].