Псориаз относится к хроническим воспалительным дерматозам и встречается у 2% населения планеты. Исследования последних десятилетий позволяют предположить, что данное заболевание носит системный характер, когда в патологический процесс, помимо кожи, могут вовлекаться другие органы и системы. Подтверждением данного факта можно считать наличие псориатического артрита и ониходистрофий, а также данные о взаимосвязи псориаза гладкой кожи и коморбидных состояний, которые не только чаще встречаются при псориазе, но и оказывают взаимно отягощающее влияние.
Применительно к псориазу гладкой кожи у 80% пациентов он протекает в виде ограниченных форм, в то время как у 20% диагностируются тяжелые формы. При этом степень тяжести определяется не только распространенностью процесса BSA > 10 баллов, но и определенной локализацией в так называемых «трудных» участках кожи — лицо, кисти и стопы, гениталии, когда кожные высыпания в значительной степени отрицательно влияют на качество жизни больных, их повседневное функционирование, а также имеют тенденцию к торпидному, постоянно рецидивирующему течению [12].
Сложные патогенетические механизмы развития псориаза и различные клинические формы заболевания диктуют необходимость индивидуального подхода в выборе и рационального использования методов лечения. Современные рекомендации по лечению больных псориазом подразумевают три основных принципа достижения конечных целей:
• строгое соблюдение стандартов, основанных на высокой доказательной базе;
• регулярный мониторинг эффективности терапевтических мероприятий;
• своевременная коррекция лечения, если терапевтические цели не достигаются.
Лечение пациентов с тяжелым псориазом подразумевает использование системных методов: ультрафиолетовой терапии (УФВ 311 нм, СФТ, ПУВА), цитостатических препаратов (метотрексат), ретиноидов (неотигазон), иммуносупрессоров (циклоспорин). При неэффективности стратегия ведения больных псориазом включает комбинированные и сочетанные методики, что позволяет повысить эффективность, уменьшить эффективную дозу лекарственных препаратов, увеличить период ремиссии, осуществлять длительный контроль над заболеванием и в конечном итоге улучшить качество жизни больных.