В последние годы у детских специалистов различного профиля — урологов, нефрологов, педиатров, физиотерапевтов возрос интерес к проблеме нарушений уродинамики нижних мочевых путей. Это обусловлено широкой распространенностью таких нарушений: в среднем тот или иной дефект контроля функций мочевого пузыря с соответствующей клинической картиной наблюдается у каждого пятого ребенка [1].
До 90% расстройств мочеиспускания приходится на функциональные формы, обусловленные дисфункцией центральной нервной системы и нарушениями чувствительности рецепторного аппарата. При этом имеет место нарушение функции уротелия и миоцитов и ишемия детрузора. Наиболее частый вариант нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей — гиперрефлекторный. Именно при гиперрефлексии детрузора наблюдаются выраженные расстройства уродинамики, обусловленные внутрипузырной гипертензией и гипоксией детрузора, и, как следствие, возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) и рецидивирующая инфекция мочевых путей [1–4]. Уродинамические нарушения формируют и характерную клиническую картину при гиперрефлекторном мочевом пузыре у детей — синдром императивного мочеиспускания, поллакиурию, императивные позывы, императивное недержание мочи в сочетании с энурезом. В последние годы Международным обществом по недержанию мочи (ICS) предложен новый термин для обозначения императивного мочеиспускания — гиперактивный мочевой пузырь (ГМП), что обозначает непроизвольные сокращения детрузора и повышение в ходе цистометрии детрузорного давления более 5 см вод. ст. [5].
Лечение гиперактивного мочевого пузыря у детей включает в себя поведенческую терапию, медикаментозное лечение, метод биологической обратной связи, физиотерапию.
Медикаментозная терапия является наиболее распространенным методом лечения дисфункции мочевого пузыря. В патогенезе ГМП ведущую роль играет гиперчувствительность детрузора к парасимпатическому медиатору ацетилхолину, что объясняет эффективность М-холинолитиков при этом заболевании. Золотым стандартом фармакотерапии ГМП в детском возрасте является оксибутинин. Особое положение этого препарата обусловлено тем, что он единственный из антихолинергических средств разрешен к применению у детей начиная с 5-летнего возраста [6].