Анализ литературы, посвященной лазериндуцированной интерстициальной терапии (ЛИТТ) узлового, в том числе и токсического, зоба указывает на то, что этот вопрос далек от своего разрешения. Несмотря на большое количество отдельных публикаций, обзоров и дискуссий ведущих тиреоидологов мира и тиреоидологических ассоциаций, остаются нерешенными главные вопросы лазерной термотерапии узлового зоба. Среди них можно выделить следующие: показания и противопоказания к лечению ЛИТТ, технология ее выполнения, влияние ЛИТТ на функцию железы и окружающую узел ткань, отдаленные результаты. Относительно показаний, то многие авторы считают, что ЛИТТ может быть применена в качестве симптоматической терапии у больных узловым токсическим зобом с тяжелым тиреотоксикозом и компрессионным синдромом [1, 2]. Мотивация таких показаний — лазерная термокоагуляция позволяет уменьшить размеры зоба и снизить тяжесть тиреотоксикоза [3]. Есть работы, в которых ЛИТТ использовали в качестве самостоятельного метода лечения автономных узлов с хорошими отдаленными результатами [4, 5]. Относительно технологии проведения ЛИТТ используют, как правило, несколько световодов, различную мощность лазерного излучения (от 3 до 5 и более Вт) и многосеансное лечение [6–8]. В литературе имеются сведения о том, что лазерная термотерапия не вызывает изменений в околоузловой ткани железы, а на месте леченного узла образуется плoтная соединительная ткань [9–11]. Во многих работах отмечается, что ЛИТТ автономных узлов позволяет устранять проявления тиреотоксикоза, а в случаях с узловым эутиреоидным зобом показатели тиреотропного гормона и тироксина, а также антител к тиреопероксидазе не выходят за пределы референтных значений [1, 3, 4, 5, 12].
Цель: изучить условия и возможности лечения больных узловым токсическим зобом с применением лазерной интерстициальной термотерапии.
С использованием лазерной интерстициальной термотерапии пролечили 24 женщины больных узловым токсическим зобом, в возрасте от 45 до 70 лет. Длительность тиреотоксикоза — от 1 до 5 лет, а заболевания узловым зобом — от 3 до 17 лет. Все больные моноузловым зобом солидного строения, а узлы гипоэхогенные. Объем отдельных из них составлял от 0,9 до 1,6 см3, а общий — 31,2 см3.