По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.8; 616.8

Применение криомассажа, транскраниальной электромагнитотерапии и роботизированного комплекса Armeo в реабилитационных программах пациентов с постинсультными двигательными нарушениями верхней конечности

Еремушкин Михаил Анатольевич доктор медицинских наук, зав. отделом клинической биомеханики и лечебной физкультуры ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России, E-mail: info@medmassage.ru
Сичинава Нино Владимировна доктор медицинских наук, зам. заведующего филиала № 1 ГБУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения г. Москвы, E-mail: sichi24@mail.ru
Стяжкина Елена Михайловна кандидат медицинских наук, доцент, зав. сектором ЛФК и кинезотерапии ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России, E-mail: styazelena@ya.ru
Орехова Элеонора Михайловна доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отдела физиотерапии ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России, E-mail: dr-orehova@mail.ru
Гусарова Светлана Алексеевна кандидат медицинских наук, доцент, старший научный сотрудник сектора ЛФК и кинезотерапии ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России, E-mail: gusarova38@mail.ru

Цель исследования — изучение эффектов и разработка технологии комбинированного применения криомассажа и транскраниальной магнитотерапии (ТЭМТ) с занятиями на роботизированном комплексе Armeo у пациентов с постинсультными двигательными нарушениями верхних конечностей. Обследовано 86 пациентов с давностью инсульта до трех лет. Комбинированное применение криомассажа и ТЭМТ с функциональным тренингом на устройстве Armeo способствовало достоверно более значимому снижению спастичности мышц заинтересованной верхней конечности, увеличению амплитуды произвольных движений в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах, повышению скорости выполнения различных двигательных заданий, улучшению функциональной возможности кисти по данным тестов Figl-Mayer, FAT, шкале Ашфорта и индекса мобильности Ривермид (p < 0,05) по сравнению с применением лечебного комплекса, включающего только занятия лечебной физической культурой (ЛФК) или только процедуры на устройстве Armeo. Разработанные комплексы повышают качество жизни пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), увеличивают независимость в повседневной жизни по данным теста FIM.

Литература:

1. Герасименко М.Ю., Черепахина Н.Л., Волченкова О.В. Физиотерапевтическое лечение в системе реабилитационных мероприятий больных с повреждением спинного мозга. Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой и др. — М.: ОАО «Московские учебники и картолитография», 2010. — С. 612–614.

2. Горбунов Ф.Е., Кочетков А.В. Санаторный этап ранней реабилитации больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2003. — № 1. — С. 25–30.

3. Горбунов Ф.Е., Пенионжкевич Д.Ю., Котенко Е.П. Применение пелоидотерапии на этапе ранней реабилитации больных с церебральным ишемическим инсультом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2010. — № 1. — С. 3–7.

4. Гусарова С.А., Масловская С.Г., Горбунов Ф.Е., Сичинава Н.В., Яшина И.В. Применение криомассажа в комплексе с форезом лекарственных веществ в восстановительном лечении больных, перенесших операцию по поводу компрессионной пояснично-крестцовой радикулопатии // Лечебная физкультура и спортивная медицина. — 2011. — № 4. — С. 20–25.

5. Еремушкин М.А. Медицинский массаж. Базовый курс: Классическая техника массажа. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 184 с.

6. Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Реабилитация неврологических больных. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 560 c.

7. Конева Е.С., Лядов К.В. Применение лечебного комплекса, включающего ботулинотерапию, специализированную кинезотерапию и функциональный тренинг на Armeo в реабилитационных программах больным с постинсультной спастичностью руки // Актуальные вопросы восстановительной медицины. — 2007. — № 1–2. — С. 13–17.

8. Кузнецов О.Ф., Стяжкина Е.М., Гусарова С.А. Криомассаж — эффективная методика восстановительной медицины // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. — 2004. — № 1. — С. 41–43.

9. Луферова Н.Б., Кончугова Т.В., Гусакова Е.В. Теоретические аспекты современной магнитобиологии и магнитотерапии // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2011. — № 3. — С. 52–56.

10. Орехова Э.М., Свистунов А.А., Кончугова Т.В., Приказчикова О.А., Райгородский Ю.М. Эффективность динамической магнитотерапии в комплексном лечении когнитивных нарушений у больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.— 2009. — Т. 109, № 2. — С. 59–62.

11. Филимонов Р.М., Стяжкина Е.М., Филимонова Т.Р. К механизму действия криотерапии // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. — 2013. — № 5. — С. 46–50.

12. Brokaw E.B.M.T., Nef T., Lum P.S. Retraining of interjoint arm coordination after stroke using robot-assisted time-independent functional training // J Rehabil Res Dev. — 2011. — № 48. — Р. 299–316.

13. Liao W.W., Wu C.Y., Hsieh Y.W., Lin K.C., Chang W.Y. Effects of robot-assisted upper limb rehabilitation on daily function and realworld arm activity in patients with chronic stroke: a randomized controlled trial // Clin. Rehabil. — 2011. — № 26. — Р. 111–120.

Сосудистые заболевания головного мозга из-за высокой распространенности и тяжелых последствий для состояния здоровья населения остаются в настоящее время важнейшей медицинской и социальной проблемой. В многочисленных экспериментальных и клинических исследованиях показано, что в активизации механизмов нейропластичности в ЦНС важную роль играют методы восстановительного лечения, среди которых ведущее место занимают физические факторы [2; 3; 6].

Восстановление манипуляторных функций заинтересованной верхней конечности при центральных гемипарезах идет более медленно, чем восстановление функции ходьбы. Внедрение высокотехнологичных, компьютеризированных реабилитационных комплексов, работающих в режиме биологической обратной связи (БОС), во всем мире является приоритетным направлением моторной реабилитации больных с поражением ЦНС [7; 13]. Тренировки с использованием роботизированного комплекса Armeo, оснащенного программным обеспечением со специально разработанными играми, упражнениями, стимуляторами повседневной активности, позволяют оптимизировать и значительно повысить эффективность двигательной реабилитации этих пациентов [7; 12].

При реабилитации пациентов с центральными гемипарезами особое внимание уделяется проблеме спастичности. Среди лечебных факторов, оказывающих миорелаксирующий эффект и влияющих на нервно-мышечный аппарат, заметное место занимает криотерапия. Применение криомассажа как метода криотерапии в комплексном лечении пациентов при заболеваниях органов пищеварения, сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем выявило его высокий терапевтический эффект и положительное влияние на состояние иммунитета, регенеративные процессы, микроциркуляцию [4; 5; 8; 11]. Вместе с тем имеется крайне ограниченный опыт использования криотерапии при спастических параличах различного генеза.

Транскраниальная магнитотерапия (ТЭМТ) обладает синхронизирующим воздействием на разные системы организма через регулирующие структуры мозга. Кроме того, известны сосудорасширяющий, спазмолитический, гипотензивный эффекты магнитного поля, оказывающего нормализующее действие на обменные процессы. Это позволяет предположить возможность ТЭМТ стимулировать клеточный метаболизм и повысить устойчивость тканей головного мозга к ишемии и гипоксии [9; 10].

Для Цитирования:
Еремушкин Михаил Анатольевич, Сичинава Нино Владимировна, Стяжкина Елена Михайловна, Орехова Элеонора Михайловна, Гусарова Светлана Алексеевна, Применение криомассажа, транскраниальной электромагнитотерапии и роботизированного комплекса Armeo в реабилитационных программах пациентов с постинсультными двигательными нарушениями верхней конечности. Физиотерапевт. 2017;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: