По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.8 DOI:10.33920/med-01-2210-08

Применение комплементарной медицины при аутоиммунных заболеваниях нервной системы

Юрий Олегович Новиков профессор, докт. мед. наук, профессор кафедры нейрохирургии и медицинской реабилитации с курсом ИДПО Башкирского государственного медицинского университета, 450008, Россия, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Ленина, д. 3, Web of Science Researcher ID Y-1926–2019, РИНЦ SPIN-код: 3412–6610, AuthorID: 397063, Scopus Author ID: 7202658565, ORCID ID: 0000-0002-6282-7658, E-mail: profnovikov@yandex.ru
Акопян Анаит Погосовна доцент, канд. мед. наук, доцент кафедры неврологии ИДПО Башкирского государственного медицинского университета, 450008, Россия, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3, ORCID: 0000–0001–8436–5610, E-mail: ano-akopian@yandex.ru
Деревянко Христина Петровна канд. мед. наук, доцент кафедры нейрохирургии и медицинской реабилитации с курсом ИДПО Башкирского государственного медицинского университета, 450008, Россия, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3, РИНЦ SPIN-код: 8122–6814, ORCID ID: 0000-0002-4036-8649, E-mail: khristina@mail.ru

Аутоиммунные заболевания нервной системы характеризуются формированием выраженного неврологического дефицита и нередко приводят к инвалидизации. Внимание врачей и исследователей все больше привлекает комплементарная медицина в качестве адъювантной или профилактической терапии различных заболеваний, в том числе и при аутоиммунных заболеваниях. Комплементарная медицина — это объединение способов лечения, к которым причисляют мануальную терапию, остеопатию, хиропрактику, кинезиологию, краниосакральную терапию и другие методы, которые часто используются вместе с признанными подходами официальной медицинской науки. В статье приводятся описание применение методик комплементарной медицины при аутоиммунных заболеваниях нервной системы и демонстрируется клинический опыт использования диет, остеопатических техник, лечебной физкультуры. Традиционная и дополнительная медицина является важным и часто недооцененным ресурсом здравоохранения, имеющим множество применений, особенно в профилактике и лечении аутоиммунных заболеваний нервной системы.

Литература:

1. Переседова А.В., Завалишин И.А. Современное состояние проблемы рассеянного склероза. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2009; 3 (1): 43–47. [Peresedova A.V., Zavalishin I.A. Sovremennoe sostoyanie problemy rasseyannogo skleroza. Annaly klinicheskoj i eksperimental’noj nevrologii. 2009; 3 (1): 43–47. (in Russian)]

2. Пирадов М.А., Супонева Н.А. Аутоиммунные заболевания нервной системы: состояние проблемы и перспективы. Вестник Российской академии медицинских наук. 2015;70 (2):183–187. [Piradov M.A., Suponeva N.A. Autoimmunnye zabolevaniya nervnoj sistemy: sostoyanie problemy i perspektivy. Vestnik Rossijskoj akademii medicinskih nauk. 2015;70 (2):183–187 (in Russian)]

3. Tumani H, Brettschneider J. Biochemical markers of autoimmune diseases of the nervous system. Curr Pharm Des. 2012;18 (29):4556–63. doi: 10.2174/138161212802502143. PMID: 22612740

4. Новиков Ю.О., Цыкунов М.Б., Шаяхметов А.Р. Клиническая эпидемиология в комплементарной медицине (дискуссия). Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2021; 6: 465–474. [Novikov YU. O., Cykunov M.B., SHayahmetov A.R. Klinicheskaya epidemiologiya v komplementarnoj medicine (diskussiya). Vestnik nevrologii, psihiatrii i nejrohirurgii. 2021; 6: 465–474. (in Russian)]

5. Veziari Y, Leach MJ, Kumar S. Barriers to the conduct and application of research in complementary and alternative medicine: a systematic review. BMC Complement Altern Med. 2017;17 (1):166. doi:10.1186/s12906-017-1660-0

6. Hunter J, Leach M, Braun L, Bensoussan A. An interpretive review of consensus statements on clinical guideline development and their application in the field of traditional and complementary medicine. BMC Complement Altern Med. 2017 Feb 17;17 (1):116. doi: 10.1186/s12906-017-1613-7. PMID: 28212647; PMCID: PMC5316198

7. World Health Organization. WHO global report on traditional and complementary medicine 2019. World Health Organization, 2019. 226p.

8. Pan XW, Zhang XG, Chen XC, Lu Q, Hu YS, Han LY, Zheng JL, Jin J, Zheng GQ. A Survey of Application of Complementary and Alternative Medicine in Chinese Patients with Parkinson’s Disease: A Pilot Study. Chin J Integr Med. 2020 Mar;26 (3):168–173. doi: 10.1007/s11655-018-2560-y. Epub 2018 Jun 18. PMID: 29915907

9. Huybregts E, Betz W, Devroey D. The use of traditional and complementary medicine among patients with multiple sclerosis in Belgium. J Med Life. 2018 Apr-Jun;11 (2):128–136. PMID: 30140319; PMCID: PMC6101689

10. Riccio P, Rossano R. Nutrition facts in multiple sclerosis. ASN Neuro. 2015 Feb 18;7 (1):1759091414568185. doi: 10.1177/1759091414568185. PMID: 25694551; PMCID: PMC4342365

11. Riccio P, Rossano R, Larocca M, et al. Anti-inflammatory nutritional intervention in patients with relapsing-remitting and primary-progressive multiple sclerosis: A pilot study. Exp Biol Med (Maywood). 2016;241 (6):620–635. doi:10.1177/1535370215618462

12. Esposito S, Bonavita S, Sparaco M, Gallo A, Tedeschi G. The role of diet in multiple sclerosis: A review. Nutr Neurosci. 2018 Jul;21 (6):377–390. doi: 10.1080/1028415X.2017.1303016. Epub 2017 Mar 24. PMID: 28338444

13. Bahr LS, Bock M, Liebscher D, Bellmann-Strobl J, Franz L, Prüß A, Schumann D, Piper SK, Kessler CS, Steckhan N, Michalsen A, Paul F, Mähler A. Ketogenic diet and fasting diet as Nutritional Approaches in Multiple Sclerosis (NAMS): protocol of a randomized controlled study. Trials. 2020 Jan 2;21 (1):3. doi: 10.1186/s13063-019-3928-9. PMID: 31898518; PMCID: PMC6941322

14. Bagur MJ, Murcia MA, Jiménez-Monreal AM, Tur JA, Bibiloni MM, Alonso GL, Martínez-Tomé M. Influence of Diet in Multiple Sclerosis: A Systematic Review. Adv Nutr. 2017 May 15;8 (3):463–472. doi: 10.3945/an.116.014191. PMID: 28507011; PMCID: PMC5421121

15. Miller ED, Dziedzic A, Saluk-Bijak J, Bijak M. A Review of Various Antioxidant Compounds and their Potential Utility as Complementary Therapy in Multiple Sclerosis. Nutrients. 2019;11 (7):1528. Published 2019 Jul 5. doi:10.3390/nu11071528

16. Rinaldi E, Consonni A, Guidesi E, Elli M, Mantegazza R, Baggi F. Gut microbiota and probiotics: novel immune system modulators in myasthenia gravis? Ann N Y Acad Sci. 2018 Feb;1413 (1):49–58. doi: 10.1111/nyas.13567. Epub 2018 Jan 17. PMID: 29341125

17. Kurtzke JF. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS). Neurology. 1983 Nov;33 (11):1444–52. doi: 10.1212/wnl.33.11.1444. PMID: 6685237.

18. Criado MB, Santos MJ, Machado J, Gonçalves AM, Greten HJ. Effects of Acupuncture on Gait of Patients with Multiple Sclerosis. J Altern Complement Med. 2017 Nov;23 (11):852–857. doi: 10.1089/acm.2016.0355. Epub 2017 Apr 14. PMID: 28410453.

19. Karpatkin HI, Napolione D, Siminovich-Blok B. Acupuncture and multiple sclerosis: a review of the evidence. Evid Based Complement Alternat Med. 2014;2014:972935. doi: 10.1155/2014/972935. Epub 2014 Jun 18. PMID: 25045394; PMCID: PMC4086829

20. Lynning M, Hanehøj K, Westergaard K, Kjær Ersbøll A, Claesson MH, Boesen F, Skovgaard L. Effect of Acupuncture on Cytokine Levels in Persons with Multiple Sclerosis: A Randomized Controlled Trial. J Altern Complement Med. 2021 Oct;27 (10):832–840. doi: 10.1089/acm.2020.0510. Epub 2021 Jul 15. PMID: 34265224

21. Elgert G, Olmstead L. The treatment of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy with acupuncture: a clinical case study. Am J Acupunct. 1999;27 (1-2):15–21. PMID: 10513094.

22. Fan Z, Liu B, Zhang Y, Li M, Lu T. The effectiveness and safety of acupuncture therapy for Guillain-Barré syndrome: A systematic review and meta-analysis protocol. Medicine (Baltimore). 2020 Jan;99 (2):e18619. doi: 10.1097/MD.0000000000018619. PMID: 31914040; PMCID: PMC6959897

23. Jiang L, Xu P, Zhang D, Lu J, Chang T, Zhang Y, Wang J. Treatment of myasthenia gravis with the method of tonifying spleen and replenishing qi in traditional Chinese medicine: A protocol for systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2022 Jan 21;101 (3):e28530. doi: 10.1097/MD.0000000000028530. PMID: 35060508; PMCID: PMC8772699.

24. Crestati F, Shaladi A, Preteroti S, Tartari S. Auricular acupuncture to resolve the exacerbations in ocular myasthenia-a case report. Acupunct Med. 2007 Sep;25 (3):107–8. doi: 10.1136/aim.25.3.107. PMID: 17906603

25. Chen ZX. [Observation on therapeutic effect of warm needle moxibustion on chronic non-bacterial prostatitis]. Zhongguo Zhen Jiu. 2009 Apr;29 (4):275–8. Chinese. PMID: 19565733.

26. Wang SH, Cui X, Feng J. [Electroacupuncture warming therapy combined with western medicine for treatment of myasthenia gravis and effect on IL-4 level in the patients]. Zhongguo Zhen Jiu. 2007 Dec;27 (12):901–3. Chinese. PMID: 18271233.

27. Finsterer J. Acupuncture can serve at most only as supplementary therapy for myasthenia gravis. Ann Palliat Med. 2020 May;9 (3):1278– 1279. doi: 10.21037/apm.2020.04.07. Epub 2020 Apr 13. PMID: 32312073

28. Кривопалов-Москвин И.В. Лечение рассеянного склероза по методу И. Кривопалова-Москвина. Патент на изобретение: RU 2702120 C1–2019 [Krivopalov-Moskvin I.V. Lechenie rasseyannogo skleroza po metodu I. Krivopalova-Moskvina. Patent na izobretenie: RU 2702120 C1–2019. (in Russian)]

29. Lee HJ, Park IS, Lee JI, Kim JS. Guillain-Barré syndrome following bee venom acupuncture. Intern Med. 2015;54 (8):975–8. doi: 10.2169/internalmedicine.54.2238. Epub 2015 Apr 15. PMID: 25876584

30. Zarshenas MM, Ansari R, Dadbakhsh A, Mohammadi M. A Review of Herbal Remedies for Multiple Sclerosis-Like Disorders in Traditional Persian Medicine (TPM). Curr Drug Metab. 2018;19 (5):392–407. doi: 10.2174/1389200219666180305152057. PMID: 29512456

31. Mauriz E, Vallejo D, Tuñón MJ, Rodriguez-López JM, Rodríguez-Pérez R, Sanz-Gómez J, García-Fernández Mdel C. Effects of dietary supplementation with lemon verbena extracts on serum inflammatory markers of multiple sclerosis patients. Nutr Hosp. 2014 Nov 4;31 (2):764–71. doi: 10.3305/nh.2015.31.2.8319. PMID: 25617561

32. Mohajeri M, Sadeghizadeh M, Najafi F, Javan M. Polymerized nano-curcumin attenuates neurological symptoms in EAE model of multiple sclerosis through down regulation of inflammatory and oxidative processes and enhancing neuroprotection and myelin repair. Neuropharmacology. 2015 Dec;99:156–67. doi: 10.1016/j.neuropharm.2015.07.013. Epub 2015 Jul 23. PMID: 26211978

33. Mojaverrostami S, Bojnordi MN, Ghasemi-Kasman M, Ebrahimzadeh MA, Hamidabadi HG. A Review of Herbal Therapy in Multiple Sclerosis. Adv Pharm Bull. 2018;8 (4):575–590. doi:10.15171/apb.2018.066

34. Rabiei Z. Phytotherapy as a complementary medicine for multiple sclerosis Turkish journal of pharmaceutical sciences. 2019; 16 (2): 246–251. doi: 10.4274/tjps.galenos.2018.90522. Epub 2019 Mar 27. PMID: 32454721; PMCID: PMC7227963

35. Talebi M, Talebi M, Farkhondeh T, Kopustinskiene DM, Simal-Gandara J, Bernatoniene J, Samarghandian S. An updated review on the versatile role of chrysin in neurological diseases: Chemistry, pharmacology, and drug delivery approaches. Biomed Pharmacother. 2021 Sep;141:111906. doi: 10.1016/j.biopha.2021.111906. Epub 2021 Jul 16. PMID: 34328092

36. Mukherjee PK, Kumar V, Mal M, Houghton PJ. Acetylcholinesterase inhibitors from plants. Phytomedicine. 2007 Apr;14 (4):289–300. doi: 10.1016/j.phymed.2007.02.002. Epub 2007 Mar 7. PMID: 17346955

37. Ma X, Tan C, Zhu D, Gang DR, Xiao P. Huperzine A from Huperzia species--an ethnopharmacolgical review. J Ethnopharmacol. 2007 Aug 15;113 (1):15–34. doi: 10.1016/j.jep.2007.05.030. Epub 2007 Jun 2. PMID: 17644292

38. Li J, Qi G, Liu Y. Effect of Buzhong Yiqi decoction on anti-acetylcholine receptor antibody and clinical status in juvenile ocular myasthenia gravis. Medicine (Baltimore). 2021 Nov 5;100 (44):e27688. doi: 10.1097/MD.0000000000027688. PMID: 34871253; PMCID: PMC8568406

39. Li H, Li XL, Zhang M, Xu H, Wang CC, Wang S, Duan RS. Berberine ameliorates experimental autoimmune neuritis by suppressing both cellular and humoral immunity. Scand J Immunol. 2014 Jan;79 (1):12–9. doi: 10.1111/sji.12123. PMID: 24354407

40. Yadav V, Bever C Jr, Bowen J, Bowling A, Weinstock-Guttman B, Cameron M, Bourdette D, Gronseth GS, Narayanaswami P. Summary of evidencebased guideline: complementary and alternative medicine in multiple sclerosis: report of the guideline development subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2014 Mar 25;82 (12):1083–92. doi: 10.1212/WNL.0000000000000250. PMID: 24663230; PMCID: PMC3962995.

41. Claflin SB, van der Mei IAF, Taylor BV. Complementary and alternative treatments of multiple sclerosis: a review of the evidence from 2001 to 2016. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018 Jan;89 (1):34–41. doi: 10.1136/jnnp-2016–314490. Epub 2017 Aug 2. PMID: 28768821

42. Amato L, Minozzi S, Mitrova Z, Parmelli E, Saulle R, Cruciani F, Vecchi S, Davoli M. Revisione sistematica sull’efficacia terapeutica e la sicurezza della cannabis per i pazienti affetti da sclerosi multipla, dolore neuropatico cronico e pazienti oncologici che assumono chemioterapie [Systematic review of safeness and therapeutic efficacy of cannabis in patients with multiple sclerosis, neuropathic pain, and in oncological patients treated with chemotherapy]. Epidemiol Prev. 2017 Sep-Dec;41 (5-6):279–293. Italian. doi: 10.19191/EP17.5–6. AD01.069. PMID: 29119763

43. Stoll SS, Nieves C, Tabby DS, Schwartzman R. Use of therapies other than disease-modifying agents, including complementary and alternative medicine, by patients with multiple sclerosis: a survey study. J Am Osteopath Assoc. 2012 Jan;112 (1):22–8. PMID: 22302743.

44. Arji G, Rezaeizadeh H, Moghadasi AN, Sahraian MA, Karimi M, Alizadeh M. Complementary and alternative therapies in multiple sclerosis: a systematic literature classification and analysis. Acta Neurol Belg. 2022 Jan 21. doi: 10.1007/s13760-021-01847-3. Epub ahead of print. PMID: 35060096

45. Gutierrez GM, Chow JW, Tillman MD, McCoy SC, Castellano V, White LJ. Resistance training improves gait kinematics in persons with multiple sclerosis. Arch Phys Med Rehabil. 2005 Sep;86 (9):1824–9. doi: 10.1016/j.apmr.2005.04.008. PMID: 16181949

46. Новиков Ю.О., Сафин Ш.М., Акопян А.П., Могельницкий А.С., Кантюкова Г.А., Кинзерский А.А., Мусина Г.М., Тихомиров А.Ю., Шаяхметов А.Р., Кутузов И.А., Литвинов И.А., Новиков А.Ю., Салахов И.Э., Тезиков Д.В. Шейные болевые синдромы. Уфа: ООО «ВЕРАС».2020, 224. [Novikov YU. O., Safin SH. M., Akopyan A.P. Mogel’nickij A. S.. Kantyukova G.A..Kinzerskij A.A..Musina G.M.,Tihomirov A. YU., SHayahmetov A. R., Kutuzov I.A., Litvinov I.A., Novikov A. YU., Salahov I.E.,Tezikov D.V. SHejnye bolevye sindromy. Ufa: OOO «VERAS».2020, 224. (in Russian)]

47. Weld-Blundell IV, Grech L, Learmonth YC, Marck CH. Lifestyle and complementary therapies in multiple sclerosis guidelines: Systematic review. Acta Neurol Scand. 2022 Jan 17. doi: 10.1111/ane.13574. Epub ahead of print. PMID: 35037722

48. Rassler B, Hallebach G, Kalischewski P, Baumann I, Schauer J, Spengler CM. The effect of respiratory muscle endurance training in patients with myasthenia gravis. Neuromuscul Disord. 2007 May;17 (5):385–91. doi: 10.1016/j.nmd.2007.01.001. Epub 2007 Mar 1. PMID: 17336068

49. Freitag S, Hallebach S, Baumann I, Kalischewski P, Rassler B. Effects of long-term respiratory muscle endurance training on respiratory and functional outcomes in patients with Myasthenia gravis. Respir Med. 2018 Nov;144:7–15. doi: 10.1016/j.rmed.2018.09.001. Epub 2018 Sep 4. PMID: 30366587

50. Hsu CW, Lin HC, Tsai WC, Lai YR, Huang CC, Su YJ, Cheng BC, Su MC, Lin WC, Chang CL, Chang WN, Lin MC, Lu CH, Tsai NW. Respiratory Muscle Training Improves Functional Outcomes and Reduces Fatigue in Patients with Myasthenia Gravis: A Single-Center Hospital-Based Prospective Study. Biomed Res Int. 2020 Mar 19;2020:2923907. doi: 10.1155/2020/2923907. PMID: 32280685; PMCID: PMC7114765

51. Sendhilkumar R, Gupta A, Nagarathna R, Taly AB. «Effect of pranayama and meditation as an add-on therapy in rehabilitation of patients with Guillain-Barré syndrome--a randomized control pilot study». Disabil Rehabil. 2013 Jan;35 (1):57–62. doi: 10.3109/09638288.2012.687031. Epub 2012 May 24. PMID: 22621705

52. Hasanpour Dehkordi A. Influence of yoga and aerobics exercise on fatigue, pain and psychosocial status in patients with multiple sclerosis: a randomized trial. J Sports Med Phys Fitness. 2016 Nov;56 (11):1417–1422. Epub 2015 Jul 29. PMID: 26223004.

53. Mooventhan A, Nivethitha L. Evidence based effects of yoga in neurological disorders. J Clin Neurosci. 2017 Sep;43:61–67. doi: 10.1016/j. jocn.2017.05.012. Epub 2017 Jun 7. PMID: 28599839

54. Mohammad A, Thakur P, Kumar R, Kaur S, Saini RV, Saini AK. Biological markers for the effects of yoga as a complementary and alternative medicine. J Complement Integr Med. 2019 Feb 7;16 (1). doi: 10.1515/jcim-2018–0094. PMID: 30735481

55. Alcantara J, Plaugher G, Araghi HJ. Chiropractic care of a pediatric patient with myasthenia gravis. J Manipulative Physiol Ther. 2003 JulAug;26 (6):390–4. doi: 10.1016/S0161–4754 (03) 00072–1. PMID: 12902968

56. Yates HA, Vardy TC, Kuchera ML, Ripley BD, Johnson JC. Effects of osteopathic manipulative treatment and concentric and eccentric maximaleffort exercise on women with multiple sclerosis: a pilot study. J Am Osteopath Assoc. 2002 May;102 (5):267–75. PMID: 12033756.

57. Cordano C, Armezzani A, Veroni J, Pardini M, Sassos D, Infante MT, Tacchino A, Lapucci C, Cellerino M, Calabrò V, Ciullo L, Nourbakhsh B. Osteopathic Manipulative Therapy and Multiple Sclerosis: A Proof-of-Concept Study. J Am Osteopath Assoc. 2018 Aug 1;118 (8):531–536. doi: 10.7556/jaoa.2018.121. PMID: 30073336

58. Anderson Z, Hiserote RM, Pierce-Talsma S. Doming the Diaphragm in a Patient With Multiple Sclerosis. J Am Osteopath Assoc. 2018 Aug 1;118 (8):e83. doi: 10.7556/jaoa.2018.129. PMID: 30073345

59. Porcari B, Russo M, Naro A, La Via C, Pullia M, Accorinti M, De Luca R, Calabrò RS. Effects of osteopathic manipulative treatment on patients with multiple sclerosis: A pilot study. Complement Ther Med. 2019 Apr;43:154–156. doi: 10.1016/j.ctim.2019.01.023. Epub 2019 Jan 30. PMID: 30935523

К аутоиммунным заболеваниям нервной системы (АЗНС) относят свыше 30 нозологических форм. Самыми изученными из них являются рассеянный склероз (РС), острая демиелинизирующая воспалительная полиневропатия, или синдром Гийена — Барре (СГБ), и миастения гравис (МГ), которые характеризуются формированием выраженного неврологического дефицита и нередко приводят к инвалидизации. В основе патогенеза этих состояний лежат аутоиммунные реакции, которые при РС сопряжены с воспалительной демиелинизацией при генетической предрасположенности под влиянием факторов окружающей среды. Продукция провоспалительных цитокинов приводит к активации аутоиммунных воспалительных процессов, повреждению нервных структур (НС) с последующей их дегенерацией. Цепочка патологического каскада: изменение иммунной системы — воспаление — демиелинизация — нейродегенерация, является основой патогенеза РС. В гетерогенных механизмах патогенеза СГБ также ведущим является аутоиммунный процесс, но в реализации патологических нарушений, как и при РС, имеют значение провоцирующие факторы. К ним относятся наличие вирусов Эпштейна — Барр, гепатита Е, цитомегаловируса, бактерий микоплазмы, Compylobacter jejui, к структурам которых вырабатываются антитела, запускается процесс иммуноопосредованной демиелинизации (миелинопатия), или аксонального повреждения нервов (аксонопатия), или дизавтономии с исходом в классических случаях в вялый тетрапарез. В патогенезе миастении с развитием патологической мышечной утомляемости основную роль играют аутоантитела к структурам нервно-мышечного синапса, а именно к постсинаптическим холинергическим рецепторам, также обнаруживаются антитела к тканям вилочковой железы [1, 2, 3].

В последнее время внимание исследователей привлечено к использованию комплементарной медицины (КМ) в качестве адъювантной или профилактической терапии различных заболеваний и, в частности, АЗНС. Определенное отставание КМ связано с недостаточным привлечением доказательной медицины к обоснованию ее эффективности и безопасности. В глобальном докладе ВОЗ по традиционной и комплементарной медицине отмечено, что уже 98 государств разработали национальную политику в области КМ, что определит ее надлежащую интеграцию в систему здравоохранения, а принятие рекомендаций приведет к разработке клинических руководств более высокого качества, которые окажут большую помощь в ее применении [4–9].

Для Цитирования:
Юрий Олегович Новиков, Акопян Анаит Погосовна, Деревянко Христина Петровна, Применение комплементарной медицины при аутоиммунных заболеваниях нервной системы. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2022;10.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: