По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.03 DOI:10.33920/med-03-2208-05

Применение фосфомицина при лечении цистита

М. А. Машковская ФГАОУ ВО «РНИМУ имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва
М. Л. Максимов ФГАОУ ВО «РНИМУ имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва
Ключевые слова: фосфомицин , цистит

Современной медицине предоставлен огромный спектр препаратов антимикробного действия. Существует большое разнообразие антибиотиков, что дает возможность использовать их для лечения ряда заболеваний как по отдельности, так и в комбинации. Однако такое большое разнообразие этих лекарственных средств и их использование приводит к тому, что микроорганизмы теряют чувствительность к некоторым из них, т. е. становятся резистентными штаммами. Это затрудняет лечение пациентов и способствует возникновению необходимости разрабатывать новые препараты. Таким образом, очень остро стоит вопрос о рациональном использовании антибиотиков, их правильном назначении с учетом всех фармакологических свойств препарата. В данной статье речь пойдет о таком антибиотике, как фосфомицин, и будут выяснены плюсы и минусы препарата, при каких заболеваниях он применяется и почему именно он.

Литература:

1. Яровой С.К. Место фосфомицина в медикаментозной терапии заболеваний мочеполовой системы. М.: ФГБУ «НИИ урологии» Минздрава России, ГКБ № 57 ДЗМ, 2013. — 6 с.

2. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. — Смоленск. МАКМАХ, 2007. — 464 с.

3. Колонтарев К.Б., Зайцев А.В., Пушкарь Д.Ю. Сравнительный анализ антибактериальной терапии острого цистита // Урология. 2013. № 3. C. 112–122.

4. Falagas ME, Vouloumanou EK, Togias AG, Karadima M, Kapaskelis AM, Rafailidis PI, Athanasiou S. Fosfomycin versus other antibiotics for the treatment of cystitis: a meta-analysis of randomized controlled trials // J Antimicrob Chemother. 2010; 65, 9: 1862–1877.

5. Лоран О.Б., Петров С.Б., Синякова Л.А., Перепанова Т.С., Винаров А. З., Косова И.В. Эффективность применения фосфомицина трометамола (Монурала 3 г) в лечении больных хроническим рецидивирующим циститом // Эффективная фармакотерапия. Урология и нефрология № 4.

6. Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов 2010. — М.: ИД «АБВ-пресс», 2010.

7. Аляев Ю. Л, Винаров А. З. Монурал (фосфомицинатрометамол) в профилактике гнойно-воспалительных осложнений трансуретральных операций // Всероссийская научно-практическая конференция «Современные принципы диагностики, профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний почек, мочевыводящих путей и половых органов». 8–9 февраля 2007 г. С. 12–13.

1. Iarovoi S.K. Mesto fosfomitsina v medikamentoznoi terapii zabolevanii mochepolovoi sistemy [The place of fosfomycin in the drug therapy of diseases of the genitourinary system]. // FSBI Research Institute of Urology of the Ministry of Health of Russia, City Clinical Hospital No. 57 of the Department of Health of Moscow. 2013. - 6 p. (In Russ.)

2. Prakticheskoe rukovodstvo po antiinfektsionnoi khimioterapii [Practical guide to anti-infective chemotherapy]. Edited by L.S. Strachunskii, Iu.B. Belousova, S.N. Kozlov. Smolensk. MACMACH. 2007. 464 p. (In Russ.)

3. Kolontarev K.B., Zaitsev A.V., Pushkar D.Iu. Sravnitelnyi analiz antibakterialnoi terapii ostrogo tsistita [Comparative analysis of antibiotic therapy for acute cystitis]. // Urologiia [Urology]. 2013. No. 3. P. 112-122. (In Russ.)

4. Falagas ME, Vouloumanou EK, Togias AG, Karadima M, Kapaskelis AM, Rafailidis PI, Athanasiou S. Fosfomycin versus other antibiotics for the treatment of cystitis: a meta-analysis of randomized controlled trials. // J Antimicrob Chemother. 2010. Vol. 65, N 9. P. 1862-1877.

5. Loran O.B., Petrov S.B., Siniakova L.A., Perepanova T.S., Vinarov A.Z., Kosova I.V. Effektivnost primeneniia fosfomitsina trometamola (Monurala 3 g) v lechenii bolnykh khronicheskim retsidiviruiushchim tsistitom [The effectiveness of the use of fosfomycin trometamol (Monural 3 g) in the treatment of patients with chronic recurrent cystitis] // RMACPE, Sechenov Moscow Medical Academy, Moscow; Military Medical Academy, St. Petersburg; "Efficient Pharmacotherapy. Urology and Nephrology" №4. (In Russ.)

6. Clinical guidelines of the European Association of Urology 2010. Moscow. LLC Publishing house "ABV-press". 2010. 167 p. (In Russ.)

7. Aliaev Iu.L, Vinarov A.Z. Monural (fosfomitsinatrometamol) v profilaktike gnoino-vospalitelnykh oslozhnenii transuretralnykh operatsii [Monural (fosfomycinatrometamol) in the prevention of purulent-inflammatory complications of transurethral operations]. // All-Russian Scientific and Practical Conference Sovremennye printsipy diagnostiki, profilaktiki i lecheniia infektsionno-vospalitelnykh zabolevanii pochek, mochevyvodiashchikh putei i polovykh organov [Modern principles of diagnosis, prevention and treatment of infectious and inflammatory diseases of the kidneys, urinary tract and genital organs]. February 8-9, 2007. P. 12-13. (In Russ.)

Фосфомицин — антибиотик бактерицидного действия. Эффект достигается за счет ингибирования синтеза клеточной стенки путем инактивирования фермента пирувилтрансферазы. Фосфомицин активен преимущественно в отношении грамотрицательных возбудителей, в частности E. coli, Proteus spp., Salmonella spp., способен подавлять Staphylococcus spp. и Enterococcus spp. Он не имеет перекрестной резистентности с другими антибактериальными препаратами, поэтому к фосфомицину могут оказаться чувствительными госпитальные полирезистентные штаммы, включая VRE (ванкомицинрезистентный энтерококк).

Несмотря на то что фосфомицин известен с конца 1960-х гг., приобретенная резистентность к нему грамотрицательных палочек, особенно E. coli, в настоящее время встречается сравнительно редко [1].

Природную устойчивость к изучаемому препарату имеют неферментирующие грамотрицательные палочки, в частности P. aeruginosa, внутриклеточные возбудители, а также анаэробы [2].

Фосфомицин трометамол всасывается из просвета желудочно-кишечного тракта на 60 %, не метаболизируется, экскретируется почками в неизмененном виде.

Препарат создает терапевтические концентрации в различных органах, в том числе почках, мочевом пузыре, предстательной железе. Терапевтические концентрации фосфомицина в моче могут сохраняться до 72 часов после однократного перорального приема стандартной дозы 3 г [2].

Побочные действия при применении фосфомицина развиваются сравнительно редко — это транзиторное повышение активности трансаминаз. Иногда пациенты отмечают диспептические явления, проходящие вскоре после отмены препарата и не требующие специфической терапии [1].

Ввиду особенностей спектра антибактериальной активности, а также в связи с особенностями фармакокинетики фосфомицин применяется главным образом в урологии [1].

Фосфомицин применяется в основном для лечения острого цистита, поэтому большая часть исследований посвящена именно этому аспекту.

Краткий обзор исследований:

Для Цитирования:
М. А. Машковская, М. Л. Максимов, Применение фосфомицина при лечении цистита. Терапевт. 2022;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: