По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.8-616.5

Применение биологической терапии и УФВ 311 нм терапии в лечении больных тяжелым псориазом

Понич Евгений Степанович кандидат медицинских наук, главный врач Ханты-Мансийского клинического кожно-венерологического диспансера

В статье приведены данные об эффективности комбинированного применения устекинумаба и узкополосной средневолновой ультрафиолетовой терапии у 12 пациентов с «эффектом ускользания», развившимся на 44-й неделе применения биологической терапии. Комбинированное применение биологической терапии (устекинумаб) и УФВ 311 нм фототерапии в лечении больных вульгарным псориазом способствует выраженному регрессу клинических симптомов и позволяет длительно контролировать процесс, что подтверждается динамикой индексов PASI, BSA и ДИКЖ.

Литература:

1. Потекаев Н.Н., Круглова Л.С. Псориатическая болезнь. — М.: Изд-во МДФ, 2014. — 246 с.

2. European S3-Guidelines on the systemic treatment of psoriasis vulgaris / D. Pathirana, A.D. Ormerod, P. Saiag, C. Smith [et al.] // Eur. Acad. Dermatol. Venerol. — 2009. — Vol. 23. — Suppl. 2. — P. 1–70.

3. Leonardi C.L., Kimball A.B., Papp K.A. et al. Efficacy and safety of ustekinumab, a human interleukin-12/23 monoclonal antibody, in patients with psoriasis: 76-week results from a randomised, double-blind, placebo-controlled trial (PHOENIX 1) // Lancet. — 2008. — № 371 (9625). — Р. 1665–1674.

4. Lowes M.A., Bowcock A.M., Krueger J.G. Pathogenesis and therapy of psoriasis // Nature. — 2007. — № 445. — Р. 73–866.

5. Lowes M.A., Kikuchi T., Fuentes-Duculan J., Cardinale I., Zaba L.C., Haider A.S. et al. Psoriasis vulgaris lesions contain discrete populations of Th1 and Th17 T cells // Invest Dermatol. — 2008. — № 128. — Р. 11–1207.

6. Menter A., Feldman S.R., Weinstein G.D., Papp K., Evans R., Guzzo C. et al. A randomized comparison of continuous vs intermittent infl iximab maintenance regimens over 1 year in the treatment of moderate-to-severe plaque psoriasis // Am Acad Dermatol. — 2007. — № 56 (31). — Р. 1–15.

7. Menter A., Gottlieb A., Feldman S.R., Van Voorhees A.S., Leonardi C.L., Gordon K.B. et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: section 1. Overview of psoriasis and guidelines of care for the treatment of psoriasis with biologics // Am Acad Dermatol. — 2008. — № 58. — Р. 50–826.

8. Papp K.A., Langley R.G., Lebwohl M., Krueger G.G. et al. Efficacy and safety of ustekinumab, a human interleukin-12/23 monoclonal antibody, in patients with psoriasis: 52-week results from a randomised, double-blind, placebocontrolled trial (PHOENIX) // Lancet. — 2008. — № 371 (9625). — Р. 1675–1684.

9. Parsed D., Kanwar A., Kumar B. Phototherapy (UVB and PUVA) in the tгеаtmеnt of psoriasis // EADV. — 2006. — Vol. 20. — № 2. — P. 175–177.

10. Pathirana D., Ormerod A.D., Saiag P. et al. European S3-guidelines on the systemic treatment of psoriasis vulgaris // Eur Acad Dermatol Venereol. — 2009. — № 23 (Suppl 2). — Р. 1–70.

11. Pollono E.N., Lopez-Olivo M.A., Lopez J.A., Suarez-Almazor M.E. A systematic review of the effect of TNF-alpha antagonists on lipid profiles in patients with rheumatoid arthritis // Clin Rheumatol. — 2010. — № 29. — Р. 55–947.

12. Tsai T.F., Ho V., Song M. et al. The safety of ustekinumab treatment in patients with moderate-to-severe psoriasis and latent tuberculosis infection // Dermatol. — 2012. — № 167 (5). — Р. 1145–1152.

13. Uyemura K., Yamamura M., Fivenson D.F., Modlin R.L., Nickoloff B.J. The cytokine network in lesional and lesion-free psoriatic skin is characterized by a T-helper type 1 cellmediated response // Invest Dermatol. — 1993. — № 101. — Р. 5–701.

Псориаз относится к хроническим заболеваниям с преимущественным поражением кожи, связанным с нарушением процессов кератинизации, развитием воспалительных изменений в суставах и внутренних органах, и является одним из наиболее распространенных дерматозов. Интерес к проблеме псориаза со стороны мировой медицинской общественности обусловлен не только высокой распространенностью псориаза среди населения (до 7%), но и заметным ростом заболеваемости в последние десятилетия, особенно в промышленно развитых странах, учащением запущенных форм заболевания, приводящих к инвалидизации из-за развития псориатического полиартрита, эритродермии, пустулезного псориаза, появления первых высыпаний в раннем детском возрасте [1].

Разносторонние исследования различных аспектов псориаза с использованием современных методов молекулярной биологии выдвинули приоритетную точку зрения, согласно которой псориаз является аутоиммунным заболеванием с первичным вовлечением в процесс системы Т-лимфоцитов и вторичной активацией пролиферации кератиноцитов [10]. Роль антигенных факторов, запускающих механизмы Т-клеточной активации, а также клеточных субпопуляций в формировании клеточно-гуморального ответа до конца не выяснена. В то же время роль активации системы Т-лимфоцитов в патогенезе псориаза является общепризнанной. Характеристика системы Т-лимфоцитов может быть использована в качестве дополнительного критерия оценки патологического процесса.

Существующие в настоящее время данные о нарушениях иммунной системы при псориазе свидетельствуют о том, что нарушения Т- и В-клеточного звена иммунитета той или иной степени выраженности сопровождают псориаз на всех стадиях развития заболевания. Одним из условий генерализации воспалительного процесса является постоянная антигенная стимуляция из очага поражения [4]. Доказательством того, что при псориазе антигенная стимуляция идет постоянно, являются данные о повышенном уровне ЦИК в крови больных псориазом и связь тяжести заболевания с повышением концентрации последних [5].

Для Цитирования:
Понич Евгений Степанович, Применение биологической терапии и УФВ 311 нм терапии в лечении больных тяжелым псориазом. Физиотерапевт. 2015;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: