По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616–055.33 DOI:10.33920/med-10-2312-03

Применение антибиотиков с профилактической целью в клинической практике

Коробко Юрий Иванович врач-инфекционист, инфекционная больница № 4, г. Уфа, Е-mail: UKorobko1970@yandex.ru, http://orcid.org/0000-0003-0888-8537

Немедикаментозная и медикаментозная профилактика заболеваний внутренних органов является неотъемлемой частью клинической медицины. Однако вопрос о том, возможно ли использование антибиотиков с профилактической целью, и если да, то когда именно и как долго, по-прежнему остается предметом оживленной дискуссии.

Литература:

1. Белобородов В. Б., Гусаров В. Г., Дехнич А. В., Замятин М. Н., Зубарева Н. А., Зырянов С. К., Камышова Д. А., Климко Н. Н., Козлов Р. С., Кулабухов В. В., Полушин Ю. С., Руднов В. А., Сидоренко С. В., Шлык И. В., Эдельштейн М. В., Яковлев С. В. Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами. Методические рекомендации. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020; 17, 1: 52–83. DOI: 10.21292/2078-5658-2020-17-1-52-83

2. Гусаров В. Г., Лашенкова Н. Н., Петрова Н. В. и др. Протоколы эмпирической антимикробной терапии как инструмент улучшения качества неотложной медицинской помощи пациентам с инфекцией в многопрофильном хирургическом стационаре. Медицинский алфавит. 2016; 33, 4: 28–24.

3. Найговзина Н. В., Попова А.Ю., Бирюкова Е. Е. и др. Оптимизация системы мер борьбы и профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в Российской Федерации. ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ. 2018; 1 (11): 17–26. https://epidemiology-journal.ru/ru/archive/article/36040

4. Определение чувствительности к антимикробным препаратам. Клинические рекомендации [Интернет-портал главного внештатного специалиста Минздрава России по клинической микробиологии и антимикробной резистентности]. URL: https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2021.pdf

5. План мероприятий на 2019–2024 годы по реализации Стратегии предупреждения распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации на период до 2030 года. Утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.03.2019№ 604-р. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71677266/

6. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи: российские клинические рекомендации / под ред. С. В. Яковлева, Н. И. Брико, С. В. Сидоренко и др. М.: Издательство «Перо», 2018; 156 с.

7. Яковлев С. В., Суворова М. П., Белобородов В. Б. с соавт. Распространенность и клиническое значение нозокомиальных инфекций в лечебных учреждениях России: исследование ЭРГИНИ. Антибиотики и химиотерапия. 2016; 61: 5–6.

1. Beloborodov V. B.,Gusarov V. G.,Dekhnich A. V.,Zamiatin M. N.,Zubareva N. A.,Zyrianov S. K., Kamyshova D. A., Klimko N. N., Kozlov R. S., Kulabukhov V. V., Polushin Iu. S., Rudnov V. A., Sidorenko S. V., Shlyk I. V., Edelshtein M. V., Iakovlev S. V. Diagnostika i antimikrobnaia terapiia infektsii, vyzvannykh polirezistentnymi mikroorganizmami. Metodicheskie rekomendatsii [Diagnosis and antimicrobial therapy of infections caused by multidrugresistant microorganisms. Methodological recommendations] // Vestnik anesteziologii i reanimatologii [Bulletin of Anesthesiology and Resuscitation]. — 2020. — Vol. 17, No. 1. — P. 52–83. DOI: 10.21292/2078-5658-2020-17-1-52-83. (In Russ.)

2. Gusarov V. G., Lashenkova N. N., Petrova N. V. et al. Protokoly empiricheskoi antimikrobnoi terapii kak instrument uluchsheniia kachestva neotlozhnoi meditsinskoi pomoshchi patsientam s infektsiei v mnogoprofilnom khirurgicheskom statsionare [Protocols of empirical antimicrobial therapy as a tool for improving the quality of emergency medical care for patients with infection in a multidisciplinary surgical hospital] // Meditsinskii alfavit [Medical Alphabet]. — 2016. — Vol. 33, No. 4. — Emergency medicine. — P. 28–24. (In Russ.)

3. Naigovzina N. V., Popova A. Iu., Biriukova E. E. et al. Optimizatsiia sistemy mer borby i profilaktiki infektsii, sviazannykh s okazaniem meditsinskoi pomoshchi v Rossiiskoi Federatsii [Optimization of the system of measures to combat and prevent infections associated with the provision of medical care in the Russian Federation] // ORGZDRAV: Novosti. Mneniia. Obuchenie. Vestnik VShOUZ [ORGZDRAV: News. Opinions. Education. Bulletin of the Higher School of Healthcare Organization and Management]. — 2018. — No. 1 (11). — P. 17–26. https://epidemiology-journal.ru/ru/archive/article/36040. (In Russ.)

4. Opredelenie chuvstvitelnosti k antimikrobnym preparatam. Klinicheskie rekomendatsii [Determination of sensitivity to antimicrobial drugs. Clinical recommendations] // Internet portal of the chief freelance specialist of the Russian Ministry of Health in clinical microbiology and antimicrobial resistance. — https://www.antibiotic.ru/files/321/clrecdsma2021.pdf. (In Russ.)

5. Action plan for 2019–2024 for the implementation of the Strategy for preventing the spread of antimicrobial resistance in the Russian Federation for the period until 2030. Approved by Decree of the Government of the Russian Federation dated March 30, 2019 No. 604-r. https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71677266/. (In Russ.)

6. Programma SKAT (Strategiia Kontrolia Antimikrobnoi Terapii) pri okazanii statsionarnoi meditsinskoi pomoshchi: Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii [The SCAT program (Strategy for the Control of Antimicrobial Therapy) in the provision of inpatient medical care: Russian clinical guidelines] / Eds. S. V. Iakovlev, N.I. Briko, S. V. Sidorenko et al. — M.: Pero Publishing House, 2018. — 156 p. (In Russ.)

7. Iakovlev S. V., Suvorova M. P., Beloborodov V. B., et al. Rasprostranennost i klinicheskoe znachenie nozokomialnykh infektsii v lechebnykh uchrezhdeniiakh Rossii: issledovanie ERGINI [Prevalence and clinical significance of nosocomial infections in Russian medical institutions: the ERGINI study] // Antibiotiki i khimioterapiia [Antibiotics and Chemotherapy]. — 2016. — Vol. 61. — P. 5–6. (In Russ.)

Дата поступления рукописи в редакцию: 15.01.2023.

Дата принятия рукописи в печать: 10.02.2023.

Date of receipt of manuscript at the editorial office: 01/15/2023.

Date of acceptance of the manuscript for publication: 02/10/2023.

Антибиотикопрофилактика — назначение антимикробных препаратов для предотвращения развития (первичная профилактика) или предупреждения обострения, рецидивирования, генерализации латентной инфекции (вторичная профилактика).

Антибиотикотерапия — разновидность химиотерапии, использующая биологический антагонизм в лечебных целях.

В современных условиях широкого распространения в стационарах антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов наблюдается закономерное снижение клинической эффективности большинства антимикробных препаратов при лечении нозокомиальных инфекций. В этой связи крайне важно строго соблюдать стратегические принципы рационального использования антибиотиков в стационаре, которые заключаются в разработке правил (алгоритмов) назначения антибиотиков и реализации мероприятий, направленных на уменьшение нерационального использования антимикробных препаратов. Всё это имеет важнейшее значение в глобальной стратегии стационаров по сдерживанию антибиотикорезистентности, которая во многом является ятрогенной проблемой и прямо связана с частотой назначений антибиотиков и структурой их потребления [1].

Принципиальным отличием антибиотиков от медикаментов других классов является то, что действуют не на рецепторы клеток человека, а на микроорганизмы. При этом каждый антибиотик уничтожает или тормозит рост и размножение всех чувствительных к нему бактерий — вне зависимости от того, повинны ли они в возникновении заболевания или нет. Поэтому формирование и совершенствование разнообразных и эффективных механизмов резистентности (устойчивости) к антибиотикам стало условием выживания микроорганизмов в изменившейся окружающей среде. Появление и распространение антибиотикорезистентности среди возбудителей заболеваний привело (и будет приводить в дальнейшем) к утрате клинической значимости некоторых антибиотиков. Наконец, изменение с течением времени распространенности и выраженности резистентных к отдельным препаратам и классам антибиотиков обуславливает необходимость периодического пересмотра стандартов их клинического использования [2].

Для Цитирования:
Коробко Юрий Иванович, Применение антибиотиков с профилактической целью в клинической практике. Справочник врача общей практики. 2023;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: