По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.28 DOI:10.33920/med-10-2009-01

Причины возникновения и виды нейросенсорной тугоухости. Клинические проявления и основные принципы лечения

Армаков Сергей Петрович кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог Белгородского областного онкологического диспансера, г. Белгород, e-mail: SArmakov31@yandex.ru

Нейросенсорная тугоухость представляет собой патологическое состояние, при котором падение слуха связано с поражением структур внутреннего уха — улитки (кортиева органа), нарушением нормального функционирования предверно-улиткового нерва или центрального отдела слухового анализатора (ствола мозга и коркового представительства височной доли коры головного мозга). В последние годы отмечается неуклонный рост больных с сенсоневральной тугоухостью, среди общего количества пациентов с нарушенным слухом их удельный вес составляет около 70 %. Заболевание это является полиэтиологическим, с достаточно сложным патогенезом развития. Среди основных факторов, способствующих возникновению тугоухости, выделяют генетическую предрасположенность, перинатальную патологию, в том числе гипоксию в родах, воздействие инфекционно-токсических агентов и метаболических нарушений, травматические повреждения (механические, акустические и баротравмы). Немаловажную роль играют сосудисто-реологические нарушения в бассейне вертебро-базилярной системы, поскольку кровоснабжение внутреннего уха осуществляется за счет передней нижней мозжечковой артерии. Выделяют внезапную, острую и хроническую нейросенсорную тугоухость. В основе диагностики нейросенсорной тугоухости лежит комплекс обследований, позволяющий верифицировать диагноз и определить уровень поражения звукового анализатора. В этот комплекс входит проведение аудиометрических обследований, в том числе с использованием камертона, речевой аудиометрии, акустической импедансометрии. При необходимости назначается ультразвуковая доплерография магистральных сосудов головного мозга, компьютерная томография височных костей, МРТ головного мозга. Схема комплексного лечения должна включать в себя в первую очередь устранение действия этиологического фактора, а также применение антигипоксантов, антиоксидантов и проведение ряда физиотерапевтических процедур.

Литература:

1. Азиева З. О. Сенсоневральная тугоухость с точки зрения этиологии и патогенеза. Кубанский научный медицинский вестник. 2016; 2: 161–164.

2. Арифов С. С., Уразаева Ж. К. Структура и выявление острой нейросенсорной тугоухости. 2016; 3: 83–86.

3. Джантурина А. Г. Нейросенсорная тугоухость. Вестник хирургии Казахстана. 2012; 1: 63–67.

4. Доскалиева А. Б. Хроническая нейросенсорная тугоухость: проблемы диагностики и лечения. Медицина и экология. 2008; 3: 27–31.

5. Никифорова Г. Н., Славский А. Н., Гергиев В. Ф. Эффективность комплексного лечения больных острой сенсоневральной тугоухостью. Медицинский совет. 2017; 8: 64–67.

6. Парфенов В. А. Нейсорсенсорная тугоухость в неврологической практике. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017; 9 (2): С. 10–14.

7. Петрова Н. Н. Современные взгляды на этиопатогенетическое лечение профессиональной сенсоневральной тугоухости. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2010; 4: 35–40.

8. Преображенская Ю. С. Этиопатогенетические основы лечения сенсоневральной тугоухости. Медицинский совет. 2018; 20: 96–99.

1. Aziyeva Z.O. Sensonevralnaya tugoukhost s tochki zreniya etiologii i patogeneza. [Sensorineural Hearing Loss in Terms of Etiology and Nosogeny]. Kuban Scientific Medical Bulletin, 2016, No. 2, pp. 161-164.

2. Arifov S.S., Urazayeva Zh.K. Struktura i viyavleniye ostroi neirosensornoi tugoukhosti. [Structure and Detection of Acute Sensorineural Hearing Loss]. 2016, No. 3, pp. 83-86.

3. Dzhanturina A.G. Neirosensornaya tugoukhost. [Sensorineural Hearing Loss]. Bulletin of Surgery of Kazakhstan, 2012, No. 1, pp. 63-67.

4. Doskaliyeva A.B. Khronicheskaya neirosensornaya tugoukhost: problemy diagnostiki i lecheniya. [Chronic Sensorineural Hearing Loss: Diagnosis and Treatment Problems]. Medicine and Ecology, 2008, No. 3, pp. 27-31.

5. Nikiforova G.N., Slavskiy A.N., Gergiyev V.F. Effektivnost kompleksnogo lecheniya bolnykh ostroi sensonevralnoy tugoukhostyu. [Effecacy of Comprehensive Treatment of Patients with Acute Sensorineural Hearing Loss]. Medical Council, 2017, No. 8, pp. 64-67.

6. Parfenov V.A. Neyrosensornaya tugoukhost v nevrologisheskoi praktike. [Neurosensory Hearing Loss in Neurological Practice]. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics, 2017, No. 9(2), pp. 10-14.

7. Petrova N.N. Sovremenniye vzglyady na etiopatogeneticheskoye lecheniye professionalnoy sensonevralnoy tugoukhosti. [Modern Views on the Etiopathogenetic Treatment of Professional Sensorineural Hearing Loss]. Reviews of Clinical Pharmacology and Drug Treatment, 2010, No. 4, pp. 35-40.

8. Preobrazhenskaya Yu.S. Etiopatogeneticheskiye osnovy lecheniya sensonevralnoy tugoukhosti. [Etiopathogenetic Bases of Treatment of Sensorineural Hearing Loss]. Medical Council, 2018, No. 20, pp. 96-99.

Согласно данным мировой статистики, от проявлений нейросенсорной тугоухости в той или иной степени страдает около 5 % населения Земли. В отличие от кондуктивной формы, при которой нарушен процесс передачи звукового импульса от наружного уха к внутреннему (через барабанную перепонку и слуховые косточки), при нейросенсорной тугоухости страдает процесс восприятия звукового импульса (рис. 1). Уровень поражения при этом может быть различным — начиная от улиткового аппарата и заканчивая корой головного мозга. Чаще всего патологический процесс затрагивает именно волосковые клетки спирального (кортиева) органа улитки внутреннего уха, волокна предверноулиткового нерва страдают значительно реже, и совсем нечасто можно встретить тугоухость, связанную с поражением коркового аппарата слухового анализатора [1].

По степени нарушения нейросенсорная тугоухость может быть легкой (при ней порог слышимости звуков частотой 500–4000 Гц превышает норму на 30–50 дБ), средней степени тяжести (50–70 дБ) и тяжелой (свыше 70 дБ). При полной глухоте этот показатель превышает 90 дБ.

По скорости развития различают внезапную (проявляющуюся в течение нескольких часов), острую (развивающуюся в течение нескольких дней) и хроническую форму нейросенсорной тугоухости, которая развивается постепенно и зачастую незаметно для пациента. При внезапной нейросенсорной тугоухости отмечается молниеносное или очень быстрое (в течение нескольких часов) развитие патологического процесса и высокая степень потери слуха, вплоть до полной глухоты. Чаще всего такая форма может развиться в ночное время — человек ложится спать, а утром при пробуждении оказывается, что он не слышит на одно или даже оба уха. В большинстве случаев такое состояние может наблюдаться на фоне нарушения кровообращения в бассейне передней нижней мозжечковой артерии [3].

Острое начало характерно для токсического, инфекционно-воспалительного или травматического поражения органа слуха. Для хронического течения характерно постепенно нарастание симптомов, в последующем нарушение слуха может протекать со стабильным или прогрессирующим снижением слухового восприятия. Хроническое течение может наблюдаться в старческом возрасте, а также в результате длительного воздействия вредных факторов производства, например в химической, горнодобывающей и обрабатывающей промышленности. Длительные проблемы со слухом в итоге приводят к нарушениям психоэмоциональной сферы, становятся причиной повышенной раздражительности, плохого настроения, развития астенического синдрома, нарушения памяти и внимания.

Для Цитирования:
Армаков Сергей Петрович, Причины возникновения и виды нейросенсорной тугоухости. Клинические проявления и основные принципы лечения. Справочник врача общей практики. 2020;9.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: