Эндотрахеальная санация является одной из наиболее часто выполняемых медсестрами интенсивной терапии инвазивных процедур. Аспирация эндотрахеального секрета является жизненно важной процедурой, выполняемой для поддержания проходимости дыхательных путей и оптимального газообмена у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких [1]. Согласно требованиям стандартных сестринских процедур, имеются два варианта санации трахеобронхиального дерева: с помощью систем открытого и закрытого типа [2]. Сравнению результатов использования данных подходов санации посвящено это исследование.
В частности, нас интересовало техническое удобство выполнения процедуры для медсестер каждым из способов. Наравне с очевидными критериями в виде количества задействованного персонала, сложности выполнения процедуры было принято решение охарак теризовать удобство по критерию скорости, придав ему, таким образом, исчисляемость и простоту.
Также в связи с находками на бронхоскопии, свидетельствующими о травмировании слизистой дыхательных путей в процессе данных манипуляций, нас также заинтересовал вопрос сравнительной безопасности техник санации для дыхательных путей пациента.
Целью исследования является улучшение результатов лечения пациентов, длительно находящихся на ИВЛ с использованием закрытых аспирационных систем.
Исследование проводилось на базе отделения реанимации и интенсивной терапии ФГБУ СЗОНКЦ им. Л. Г. Соколова ФМБА России г. Санкт-Петербург за период 2023–2024 гг. Выборка составила 750 пациентов.
Критерии включения: пациенты с ожидаемой потребностью в инвазивной ИВЛ более 48 ч, возраст от 18 до 75 лет.
Критерии исключения: дети, беременные, травмы при интубации, хирургические вмешательства на дыхательных путях, доказанная аспирационная или внебольничная пневмония при поступлении в ОРИТ, декомпенсация хронических заболеваний в финальной стадии, лица с иммунодефицитом.
ИВЛ проводилась аппаратом Puritant Bennet 980. Аспирация проводилась при помощи катетеров типа Vacon (рис. 1) при открытой аспирации и закрытых аспирационных системах производства Medivice Cathy (рис. 2).