По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616:611.2-053.2

Преимущества и безопасность проведения общей анестезии севофлураном при антиглаукоматозных операциях

Ципящук Анатолий Федорович главный врач клиники глазных болезней, ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, канд. мед. наук, Саратов, Е-mail: office@sgmu.ru
Елисеев Николай Юрьевич врач-анестезиолог клиники глазных болезней, ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов, Е-mail: elissartt@mail.ru
Пронин Сергей Николаевич врач-анестезиолог клиники глазных болезней, ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов, Е-mail: office@sgmu.ru
Кузнецова Юлия Владимировна врач-анестезиолог клиники глазных болезней, ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов, Е-mail: office@sgmu.ru

В статье представлены клинические исследования проведения ингаляционной анестезии севофлураном в качестве основного анестетика при выполнении антиглаукоматозных операций у детей с различными заболеваниями. Проведение общей анестезии севофлураном при антиглаукоматозных операциях у детей с различными заболеваниями показало адекватность и безопасность при хирургических вмешательствах.

Литература:

1. Анестезиология: национальное руководство / под общ. ред. А.А. Бунатяна, В.М. Мизикова. — М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011. — 1104 с.

2. Базовый курс анестезиолога: руководство Всемирной федерации общества анестезиологов (WFSA) / род общ. ред. Маккормика Б., Недашковского Э.В., Кузькова В.В. [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://far.org.ru/files/Update_in_Anaesthesia_base.pdf.

3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата СЕВОФЛУРАН.

4. Практическое руководство по анестезиологии / под ред. В.В. Лихванцева. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: МИА, 2011. — 552 с.

5. Преимущества общей анестезии севораном у детей с детским церебральным параличом в офтальмологии / Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии».

6. Национальное руководство по глаукоме / под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, А.Г. Щуко. — М., 2008.

7. Агзамходжаев Т.С. Изменение функционального состояния симпато-адреналовой системы в связи с операцией и наркозом у детей: дисс. … канд. мед. Наук. — М., 1979. — 187 с.

8. Цыпин Л.Е., Лазарев В.В., Линькова Т.В., Прокопьев Г.Г., Кочкин B.C., Щукин В.В., Игнатущенко С.Ф. Севоран (севофлуран) — приоритет в ингаляционной анестезии у детей // Детская больница. — 2005. — № 3 (21). — С. 25–29.

9. Казайкин В.Н., Рылов П.М. Способ проведения общей анестезии при витреоретинальных операциях. ЗАО «Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»: патент на изобретение (РФ). Опубликован 27.08.2007.

Индукция анестезии, хотя это и непродолжительный этап общего обезболивания, является весьма ответственным и существенным этапом влияния на течение всей операции из-за возможности развития большого числа осложнений для жизни больного [7]. Безопасность остается основной задачей при выборе общей анестезии у детей. Большим достоинством обладает ингаляционная анестезия перед тотальной внутривенной анестезией. Во многом это обусловлено появлением и применением новых препаратов для анестезии, обладающих большой широтой терапевтического действия, особенно в отношении влияния на систему кровообращения и центральную нервную систему [8]. Преимущество: безболезненная индукция в наркоз, хорошая управляемость глубинной анестезией, низкая угроза сохранения сознания во время анестезии, предсказуемый быстрый выход из анестезии. Растворимость анестетика в крови характеризует коэффициент распределения кровь/газ. Низкий коэффициент распределения кровь/газ указывает на низкое сродство анестетика к крови, что является желаемым эффектом, обеспечивающим быстрое изменение глубины анестезии и легкое пробуждение пациента после наркоза. Коэффициент распределения ингаляционных анестетиков в крови ниже у севофлурана [7]: (0,65) по сравнению с изофлураном (1,4) и галотаном (2,5), что говорит о его преимуществах перед данными анестетиками [2]. Влияние на гемодинамику: севофлуран снижает сердечный выброс и системное сосудистое сопротивление, но в значительно меньшей степени, чем галотан, по сравнению с другими анестетиками севофлуран гораздо меньше сенсибилизирует миокард к эндогенным катехоламинам. Среди ингаляционных анестетиков севофлуран является препаратом выбора при проведении общей анестезии у детей, не вызывает раздражения дыхательных путей в отличие от изофлурана, не оказывает выраженного влияния на гемодинамику, менее растворим в крови и тканях, чем галотан и изофлуран, обладает кардиопротективным действием, не обладает гепатотоксичностью в отличие от галотана. На сегодняшний день севофлуран является близким по своим свойствам к «идеальным ингаляционным анестетикам».

Для Цитирования:
Ципящук Анатолий Федорович, Елисеев Николай Юрьевич, Пронин Сергей Николаевич, Кузнецова Юлия Владимировна, Преимущества и безопасность проведения общей анестезии севофлураном при антиглаукоматозных операциях. Охрана труда и техника безопасности в учреждениях здравоохранения. 2017;11.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: