По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.33/34-005.1-089

Предварительные результаты применения коллагенового биоматериала в эндоскопическом лечении кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Попов Юрий Павлович д-р мед. наук, проф. кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им А.И. Евдокимова» Минздрава России, эл. почта: yourisurgen@yandex.ru
Макаров Владислав Александрович врач-хирург, МБУЗ «Городская поликлиника № 107» г. Москвы
Рыбаков Граф Сергеевич д-р мед. наук, проф. кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии стоматологического факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им А.И. Евдокимова» Минздрава России
Попов Павел Александрович ассистент кафедры госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «МГМСУ им А.И. Евдокимова» Минздрава России

Статья посвящена анализу предварительного использования биоматериала на основе коллагена для эндоскопической остановки гастродуоденальных кровотечений. Авторами дается патогенетическое обоснование предлагаемого метода лечения, которое определяется биологическими и физико-химическими свойствами биоматериала. Первый опыт применения метода в клинике дал положительные результаты, что дает основание продолжить его дальнейшее изучение.

Литература:

1. Ruszczak Z. Effectofcollagenmatric esondermal wound healing. 2003.

2. Gillessen A. et. Evidence of De Novo Collagen Synthesis in Healing Human Gastric Ulcers. б.м.: Vol. 30, No. 6, Pages 515-518. 1995.

3. Новожилов А.А. Возможности применения коллагенового биодеградирующего материала «Коллост» для заживления ран с остаточной полостью // Мат-лы конференции «Инфекции в хирургии мирного и военного времени». — М., 2006.

4. Забненкова О.В. Коррекция атрофических и рубцовых деформаций кожи c помощью нативного нереконструированного коллагена «Коллост» // Эстетическая медицина. — 2007. — № 4.

5. Кузьминов А.М. Лечение экстрасфинктерных свищей прямой кишки с применением биопластического материала // РЖГГК. — 2012. — № 5.

6. Кузьминов А.М. Лечение свищей прямой кишки c применением биопластического материала: метод.рекомендации. — М., 2014.

Проблема остановки кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта остается актуальной, т.к. летальность непосредственно от самого кровотечения и его осложнений неизменно продолжает быть высокой и по данным различных авторов колеблется в пределах 5-10% (Панцырев Ю.М. и др., 2000; Станулис А.И. и др., 2001; Wang Ketal., 1995); при продолжающимся кровотечении достигает 19-32% (Климович В.В. 2000; Зайцев М.Г., 2003); при рецидивном — возрастает до 30-45% (Луцевич Э.В и др., 2000; Вербицкий и др., 2004; Swain C.P., 2000). Особенно велика летальность среди лиц старше 60 лет, которая может составлять от 20 до 40% (Панцырев Ю.М. и др., 2000; Кузин М.И. и др., 2001; Борисов А.Е. и др., 2002; Боженов О.Ю. и др. 2005).

Большинство разработанных и используемых в клинической практике методов эндоскопического воздействия на источник кровотечения основаны на фармакофотохимическом и электротермическом эффектах (Багненко С.Ф., Курыгин А.А. 2003; Шапкин Ю.Г., 2004; Мумладзе Р.Б. 2008). Из клеевых композиций хорошо зарекомендовал себя Гемокомпакт, обладающий способностью образовывать фибриновую пленку (Байбородин А.В., 2009) в сочетании с этамзилат-новокаиновой блокадой (Бутабаев Р.И., 2011). Использование препарата Гемокомпакт дало основания считать перспективным применение коллагеновых биоматериалов как объемообразующее средство с длительной фиксацией, а также как субстрат для ускорения процессов регенерации при тканевых дефектах.

Коллаген — важнейший компонент реконструкции ткани после ее поражения, естественный субстрат для адгезии, роста и дифференцировки клеток (Ruszczak Z., 2003). Разрушение ткани начинается с повреждения клеток и нарушения целостности кровеносной системы и, соответственно, активации системы гемостаза. В свою очередь волокна коллагена, обладая разветвленной поверхностью, позволяют прочно прикрепляться тромбоцитам, ускоряя процесс тромбообразования. Тромбоциты, прикрепившиеся к коллагену, набухают и выделяют вещества, которые инициируют гемостаз (фибрин, фибриноген, тромбоспондин, факторы роста). Далее в месте поражения накапливаются клеточные элементы (лейкоциты, моноциты, лимфоциты и макрофаги), очищающие рану. Очистка раны, продукция лимфоцитами и макрофагами цитокинов — предпосылка для последующей активации и быстрой пролиферации фибробластов. Кроме того, доказана существенная роль синтеза новых волокон коллагена в процессе заживления язвы желудка (GillessenA. et., 1995).

Для Цитирования:
Попов Юрий Павлович, Макаров Владислав Александрович, Рыбаков Граф Сергеевич, Попов Павел Александрович, Предварительные результаты применения коллагенового биоматериала в эндоскопическом лечении кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Хирург. 2015;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: