Сокращения
- ВИ — взвешенное изображение,
- ВСА — внутренняя сонная артерия,
- ДЭКТ — двухэнергетическая компьютерная томография,
- ИП — импульсная последовательность,
- КТ — компьютерная томография,
- МР- — магнитно-резонансное-,
- МРТ — магнитно-резонансная томография,
- МСКТ — мультисрезовая сприральная компьютерная томография,
- PitNET — нейроэндокринная опухоль гипофиза / аденома гипофиза,
- WI — weighted image.
По современным представлениям под термином «аденома» гипофиза подразумевают нейроэндокринную опухоль (PitNET), которая имеет чаще доброкачественный характер и возникает из клеток передней доли гипофиза (аденогипофиза). Она встречается в 10–15% случаев от всех интракраниальных опухолей [1, 2]. В России и странах СНГ ежегодно выявляется около 3000 новых пациентов с аденомами гипофиза [3]. Метаанализ аутопсий и оценочных исследований показал, что общая распространенность аденом гипофиза составляет в среднем 16,7% (14,4% по данным аутопсий и 22,5% при радиологических исследованиях) [4].
По размеру (классификация Hardy, 1979 г.): микроаденомы ≤10 мм (около 50% опухолей на момент постановки диагноза имеет размер <5 мм), макроаденомы >10 мм и гигантские >40 мм.
Существует большое количество топографо-анатомических классификаций аденом гипофиза, каждая из которых дополняет друг друга. В отношении степени инвазии опухоли в кавернозный синус удобна классификация по Knosp, 1993 г. (Рис. 1).
Инвазия опухоли тесно связана с её размером: примерно в 55% опухолей >10 мм наблюдается гистологическая инвазия твёрдой мозговой оболочки, по сравнению, примерно с 24% опухолей размером <10 мм.
По гормональной активности различают:
1. Гормонально-неактивные аденомы гипофиза: «немые» аденомы, ноль-клеточные аденомы и онкоцитомы. Они часто диагностируются на стадии макроаденом, проявляясь симптомами, обусловленными наличием объёмного образования в хиазмально-селлярной области; 2. Гормонально-активные аденомы гипофиза (46% — 65%): пролактиномы, соматотропиномы, кортикотропиномы, тиреотропиномы, гонадотропиномы, аденомы гипофиза со смешанной секрецией.