По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.12–008.46–036.11 DOI:10.33920/MED-12-2404-06

Предикторы хронической сердечной недостаточности в профессиональной пульмонологии

Мелентьев Андрей Владимирович кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, заместитель главного врача клиники Института общей и профессиональной патологии им. академика А.И. Потапова, ФБУН «Федеральный научный центр гигиены имени Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, Россия, 141014, Московская область, городское поселение Мытищи, улица Семашко, дом 2, https://orcid.org/0000-0002-1074-0841, e-mail: amedik@yandex.ru
Бабанов Сергей Анатольевич д.м.н., профессор, зав. кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Косарева В.В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, https://orcid.org/0000-0002-1667-737X, e-mail: s.a.babanov@mail.ru

Проблема профессиональных заболеваний лёгких, прежде всего пылевых заболеваний легких, обусловленных воздействием промышленных фиброгенных аэрозолей, различной степени фиброгенности, остаётся актуальной не только для Российской Федерации, но и для большинства ведущих экономик мира. Цель исследования: изучить эхокардиографические показатели, конституциональные особенности, оценить состояние углеводного обмена, оценить концентрацию лептина (ЛП) и резистина (РС) у пациентов с профессиональными заболеваниями органов дыхания. Результаты исследования: при фибробронхоскопическом исследовании во всех основных группах обследуемых выявлены как субатрофические изменения слизистой оболочки бронхов, так и явления очаговой атрофии слизистой оболочки бронхов, явления диффузной атрофии. По данным осмотра оториноларинголога отмечается высокая выявляемость хронического атрофического ринофаринголарингита в основных группах обследуемых, что с учетом данных фибробронхоскопического исследования свидетельствует о системности и нисходящем характере патологического процесса. Проведенные нами исследования также продемонстрировали высокую информативность и диагностическую значимость метода компьютерной спирографии при профессиональных заболеваниях органов дыхания. Заключение. В результате проведенного исследования впервые выявлены клинико-патогенетические особенности, проведена оценка сократительной способности миокарда при хроническом пылевом бронхите, профессиональной хронической обструктивной болезни легких, интерстициальной форме пневмокониоза. Это позволяет рекомендовать определение данных показателей (лептин, резистин), а также эхокардиографическую оценку состояния и функции миокарда при проведении периодических медицинских осмотров у лиц, работающих в условиях воздействия промышленных фиброгенных аэрозолей различной степени фиброгенности для оценки риска развития и прогнозирования хронической сердечной недостаточности при профессиональных заболеваниях органов дыхания при воздействии высокофиброгенных, среднефиброгенных и малофиброгенных промышленных аэрозолей.

Литература:

1. Измеров Н.Ф. ред. Профессиональная патология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.

2. Профессиональные болезни. Руководство для врачей / под ред. академика РАН Н.А. Мухина, профессора С.А. Бабанова. М.: Гэотар-Медиа, 2018. 576 с.

3. Величковский, Б. Т., Фишман Б.Б. Оценка цитотоксичности пыли при изготовлении высокоглиноземных муллитовых огнеупорных глин // Гигиена и санитария. — 1999. — № 5. — С.53–57.

4. Артамонова В.Г., Фишман Б.Б. Клинические особенности развития заболеваний органов дыхания у работающих в условиях воздействия муллитовой пыли// Материалы Всерос. науч.-практич. конф. с междунар. участием «Региональные аспекты инновационных технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных профессиональными и производственно-обусловленными заболеваниями верхних дыхательных путей и легких». — Великий Новгород; Боровичи, 2013. — С. 163–172.

5. Мартинсоне, Ж.С. Предварительное исследование наночастиц в различных процессах шлифования в Латвии/Ж.С. Мартинсоне, Д.В. Калюжная, И.Ю. Мартиньсоне, И.А. Ванадзиньш//Материалы международного научного форума «Современные вопросы здоровья и безопасности на рабочем месте». — Минск, республика Беларусь. — 2017. — с.203–208/

6. Бабанов С.А., Стрижаков Л.А., Лебедева М.В., Фомин В.В., Будаш Д.С., Байкова А.Г. Пневмокониозы: современные взгляды//Терапевтический архив. 2019. Т. 91. № 3. С. 107–113.

7. Бабанов С.А. Функциональные особенности внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы при воздействии фиброгенных аэрозолей//Медицина труда и промышленная экология. 2007. № 7. С. 6–14.

8. Косарев В.В., Жестков А.В., Бабанов С.А., Косов А.И. Клинико-функциональные особенности профессиональных заболеваний легких, вызванных воздействием малофиброгеных промышленных аэрозолей//Пульмонология. 2008. № 4. С. 56–61.

9. Бабанов С.А., Будаш Д.С. Состояние гуморального иммунитета при хроническом пылевом бронхите и пневмокониозах от воздействия различных видов фиброгенной пыли// Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2016. № 3 (39). С. 23–34.

10. Райдинг Э. Эхокардиография. Практическое руководство. Пер. с англ./ М.: МЕДпресс-информ. — 2010. — с. 280.

11. Стрижаков Л.А., Бабанов С.А., Борисова Д.К., Агаркова А.С., Острякова Н.А., Кирюшина Т.М. Профессиональные и производственно-обусловленные поражения сердечнососудистой системы: проблемы каузации//Врач. 2020. Т. 31. № 12. С. 5–11.

12. Бабанов С.А., Бараева Р.А., Будаш Д.С. Поражения сердечно-сосудистой системы в практике врача-профпатолога//Медицинский альманах. 2016. № 4 (44). С. 106–111.

13. Косарев В.В., Лотков В.С., Бабанов С.А. Роль периодических медицинских осмотров в сохранении здоровья//Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. № 1. С. 30–32.

14. Косарев В.В., Лотков В.С., Бабанов С.А. Совершенствование качества организации медицинских осмотров работающего населения//Здравоохранение Российской Федерации. 2008. № 6. С. 11–14.

1. Professionalnaia patologiia. Natsionalnoe rukovodstvo [Occupational pathology. National guidelines]. Ed. Izmerov N. F. M.: GEOTAR-Media; 2011. (In Russ.)

2. Professionalnye bolezni. Rukovodstvo dlia vrachei [Occupational diseases. Guide for doctors] / ed. member of the Russian Academy of Sciences N.A. Mukhin, professor S.A. Babanov. M.: Geotar-Media, 2018. 576 p. (In Russ.)

3. Velichkovskii, B. T., Fishman B.B. Otsenka tsitotoksichnosti pyli pri izgotovlenii vysokoglinozemnykh mullitovykh ogneupornykh glin [Assessment of the cytotoxicity of dust in the production of high-alumina mullite refractory clays] // Gigiena i sanitariia [Hygiene and Sanitation]. — 1999. — No. 5. — P. 53–57. (In Russ.)

4. Artamonova V.G., Fishman B.B. Klinicheskie osobennosti razvitiia zabolevanii organov dykhaniia u rabotaiushchikh v usloviiakh vozdeistviia mullitovoi pyli [Clinical features of the development of respiratory diseases in workers exposed to mullite dust] // Materials of All-Russian scientific and practical conference with international participation «Regional aspects of innovative technologies for the prevention, diagnosis, treatment, and rehabilitation of those examined for occupational and work-related diseases of the upper respiratory tract and lungs.» — Velikii Novgorod; Borovichi, 2013. — P. 163–172. (In Russ.)

5. Martinsone, Zh. S. Predvaritelnoe issledovanie nanochastits v razlichnykh protsessakh shlifovaniia v Latvii [Preliminary study of nanoparticles in various grinding processes in Latvia] / Zh. S. Martinsone, D.V. Kaliuzhnaia, I. Iu. Martinsone, I.A. Vanadzinsh // Materials of the international scientific forum «Modern issues of health and safety in the workplace». — Minsk, Republic of Belarus. — 2017. — P. 203–208. (In Russ.)

6. Babanov S.A., Strizhakov L.A., Lebedeva M.V., Fomin V.V., Budash D. S., Baikova A.G. Pnevmokoniozy: sovremennye vzgliady [Pneumoconiosis: modern views] // Terapevticheskii arkhiv [Therapeutic Archive]. 2019. Vol. 91. No. 3. P. 107–113. (In Russ.)

7. Babanov S.A. Funktsionalnye osobennosti vneshnego dykhaniia i serdechno-sosudistoi sistemy pri vozdeistvii fibrogennykh aerozolei [Functional features of external respiration and the cardiovascular system under the influence of fibrogenic aerosols] // Meditsina truda i promyshlennaia ekologiia [Occupational Medicine and Industrial Ecology]. 2007. No. 7. P. 6–14. (In Russ.)

8. Kosarev V.V., Zhestkov A.V., Babanov S.A., Kosov A. I. Kliniko-funktsionalnye osobennosti professionalnykh zabolevanii legkikh, vyzvannykh vozdeistviem malofibrogenykh promyshlennykh aerozolei [Clinical and functional features of occupational lung diseases caused by exposure to low-fibrogenic industrial aerosols] // Pulmonologiia [Pulmonology]. 2008. No. 4. P. 56–61. (In Russ.)

9. Babanov, S.A. Sostoianie gumoralnogo immuniteta pri khronicheskom pylevom bronkhite i pnevmokoniozakh ot vozdeistviia razlichnykh vidov fibrogennoi pyli [The state of humoral immunity in chronic dust bronchitis and pneumoconiosis from exposure to various types of fibrogenic dust] [Text]/ S.A. Babanov, D. S. Budash // Izvestiia vysshikh uchebnykh zavedenii. Povolzhskii region. Meditsinskie nauki [News of Higher Educational Institutions. Volga Region. Medical Sciences]. — 2016. — No. 3. — P. 23–34. (In Russ.)

10. Riding E. Echocardiography. Practical guide. Translated from English / M.: MEDpress-inform. — 2010. — 280 p. (In Russ.)

11. Strizhakov L.A., Babanov S.A., Borisova D.K., Agarkova A. S., Ostriakova N.A., Kiriushina T.M. Professionalnye i proizvodstvenno-obuslovlennye porazheniia serdechno-sosudistoi sistemy: problemy kauzatsii [Occupational and work-related lesions of the cardiovascular system: problems of causation] // Vrach [Doctor]. 2020. Vol. 31. No. 12. P. 5–11. (In Russ.)

12. Babanov S.A., Baraeva R.A., Budash D. S. Porazheniia serdechno-sosudistoi sistemy v praktike vracha-profpatologa [Lesions of the cardiovascular system in the practice of an occupational pathologist] // Meditsinskii almanakh [Medical Almanac]. 2016. No. 4 (44). P. 106–111. (In Russ.)

13. Kosarev V.V., Lotkov V. S., Babanov S.A. Rol periodicheskikh meditsinskikh osmotrov v sokhranenii zdorovia [The role of periodic medical examinations in maintaining health] // Problemy sotsialnoi gigieny, zdravookhraneniia i istorii meditsiny [Problems of Social Hygiene, Health Care and History of Medicine]. 2008. No. 1. P. 30–32. (In Russ.)

14. Kosarev V.V., Lotkov V. S., Babanov S.A. Sovershenstvovanie kachestva organizatsii meditsinskikh osmotrov rabotaiushchego naseleniia [Improving the quality of organizing medical examinations of the working population] // Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii [Healthcare of the Russian Federation]. 2008. No. 6. P. 11–14. (In Russ.)

В настоящее время, несмотря на развитие научно-технического прогресса и внедрение современных безопасных технологий на производствах, связанных с пылеобразованием и пылевыделением, в том числе на новых производствах, связанных с воздействием наноматериалов, проблема профессиональных заболеваний лёгких, прежде всего пылевых заболеваний легких, обусловленных воздействием промышленных фиброгенных аэрозолей, различной степени фиброгенности, остаётся актуальной не только для Российской Федерации, но и для большинства ведущих экономик мира, что связано со значительными финансовыми потерями, как со стороны пациента, так и работодателя и системы социального страхования [1,2]. Повышенный риск развития пылевой патологии легких отмечен в машиностроительной и горнодобывающей промышленности, при этом данная проблема, остается крайне актуальной для Российской Федерации, прежде всего в условиях достижения технологического суверенитета, при этом наиболее пылеопасными признаны профессии обрубщика литья, наждачника, заточника, шлифовщика, полировщика, шихтовщика, земледела, формовщика, сущильщика, проходчика, горнорабочего очистного забоя, газоэлектросварщика [3,4,5].

В настоящее время рост распространенности профессиональных заболеваний лёгких, в том числе их инвалидизирующих форм, ассоциированных с развитием лёгочно-сердечной недостаточности, хронического лёгочного сердца остро ставит проблему поиска маркеров, позволяющих предвидеть и прогнозировать развитие процессов ремоделирования миокарда при пылевых заболеваниях лёгких, развития хронического лёгочного сердца и его декомпенсации (лёгочно-сердечной недостаточности) [6,7]. Маркерами прогнозирования развития процессов ремоделирования миокарда по мнению многих авторов, могут служить лептин и резистин, в условиях повышенной гемодинамической нагрузки [8,9,10].

Цель исследования: изучить эхокардиографические показатели, конституциональные особенности, оценить состояние углеводного обмена, оценить концентрацию лептина (ЛП) и резистина (РС) у пациентов с профессиональными заболеваниями органов дыхания.

Для Цитирования:
Мелентьев Андрей Владимирович, Бабанов Сергей Анатольевич, Предикторы хронической сердечной недостаточности в профессиональной пульмонологии. Врач скорой помощи. 2024;9.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: