Бабанов Сергей Анатольевич
д.м.н., профессор, зав. каф. профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Косарева В. В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, e-mail: s.a.babanov@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-1667-737X
Кирюшина Татьяна Михайловна
очный аспирант кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени ЗДН РФ, профессора Косарева В. В., ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, e-mail: cakpfo@samsmu.ru
Стрижаков Леонид Александрович
д.м.н., проф. каф. внутренних, профессиональных болезней и пульмонологии, ФГБАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России, Россия, Москва, Трубецкая улица, 8, стр. 2, 119991, https://orcid.org/0000-0002-2291-6453
Мелентьев Андрей Владимирович
кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, заместитель главного врача клиники Института общей и профессиональной патологии имени академика РАМН А.И. Потапова, ФБУН «Федеральный научный центр гигиены имени Ф. Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, Россия, 141014, Московская область, городское поселение Мытищи, улица Семашко, дом 2, e-mail: amedik@yandex.ru
Введение. В статье описаны особенности условий труда, клинической картины, состояния иммунного профиля, цитокиновой регуляции при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации и ее сочетании с ДОА у сборщиков-клепальщиков авиастроительного предприятия. Установлено прогностическое значение изменений иммунного профиля и цитокиновой регуляции при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации и ее сочетании с ДОА. Доказано, что при воздействии производственной вибрации происходит изменение всех показателей, характеризующих качество жизни, наиболее выраженное при ВБЛВ второй степени и ее сочетании с ДОА. Цель исследования. Выявить клинико-патогенетические особенности и качество жизни при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации и ее сочетании с остеоартрозом. Материалы и методы. Уровень С-реактивного белка, ревматоидного фактора исследовали твердофазным иммуноферментным методом (ИФА, ELISA). Для определения фибриногена был использован наиболее распространенный метод по Клауссу (Clauss).Иммунные нарушения при вибрационной болезни первой и второй степени от воздействия локальной вибрации и при ее сочетанном течении с остеартрозом были исследованы методами включающие определение субпопуляций CD4+, CD8+, CD16+ лимфоцитов с использованием моноклональных антител серии ЛТ (ГНЦ Институт иммунологии ФМБА). Был определен процент общей популяции клеток, экспрессирующих CD4+, CD8+ рецепторов. Иммунофлюоресценция клеток оценивалась на проточном цитометре «Epics-Profile» фирмы Coulter. Для оценки цитокинового статуса было проанализировано содержание интерлейкина 1-бета (IL-1β), интерлейкина-4 (IL-4), интерлейкина-8 (IL-8) в сыворотке крови обследуемых лиц. Исследование проводилось при помощи набора реагентов BMS 223/4 фирмы «eBioscience» иммуноферментным методом на планшетном фотометреанализаторе Expert Plus (Biochrom, Великобритания) с помощью иммуноферментного анализа. Исследование качества жизни проводилось с помощью опросника SF-36. Результаты интерпретировались следующим образом — чем выше сумма балов, тем лучше качество жизни, кроме «обратных» показателей: ролевое функционирование обусловленное физическим состоянием, интенсивность боли, ролевое функционирование обусловленное психическим состоянием. Баллы по каждой шкале суммировались и рассчитывалось среднее значение и его ошибка. Расчёт статистической значимости отличий проводился по критерию Манна — Уитни. Результаты. Установлено прогностическое значение изменений иммунного профиля и цитокиновой регуляции при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации и ее сочетании с ДОА. При вибрационной болезни от действия локальной вибрации и ее сочетании с ДОА клинико-патогенетические изменения характеризуются достоверным снижением уровней CD4+, CD8+ субпопуляций лимфоцитов, повышением сывороточной концентрации IL-1β, IL-8. Полученные данные свидетельствуют о том, что изменение иммунной реактивности организма лиц, работающих в условиях воздействия производственной вибрации, служит важным фактором патогенеза формирования профессиональной патологии. При этом изучение параметров иммунного гомеостаза при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации и ее сочетании с деформирующим ДОА, открывает перспективы для реабилитации и лечения пациентов с данной патологией, а также дополняет наши знания о патогенезе заболевания. Выводы. С учетом того, что развитие и манифестация симптомов вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации, в том числе и коморбидных состояний (к которым относится и деформирующий остеоартроз), проявляются позднее, чем регистрируются изменения в иммунном статусе. Большое практическое значение имеет создание динамического мониторинга за состоянием здоровья лиц, контактирующих с производственной вибрацией. Также установлено прогностическое значение определения качества жизни при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации и ее сочетании с ДОА. Доказано, что при воздействии производственной вибрации происходит изменение всех показателей, характеризующих качество жизни, наиболее выраженное при ВБЛВ второй степени и ее сочетании с ДОА.
