Специфика оказание отдельных видов медицинской помощи (далее — МП) состоит в том, что основной причиной, препятствующей обращению пациентов за ее получением является боязнь разглашения тайны об их состоянии третьим лицам. В медицинской практике имеются случаи, когда без согласия пациента информация о состоянии его здоровья передавалась его родственникам, коллегам или по месту учебы [2]. Соблюдение врачебной тайны имеет важное значение для таких лиц, а боязнь ее разглашения вынуждает их скрывать свой диагноз от всего общества и, как следствие, обращаться за получением медицинской помощи анонимно.
Нынешнее законодательство достаточно чётко регламентировало возможность предоставления платных услуг на анонимной основе. Исходя из положений ст. 84 федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон № 323-ФЗ), медицинские услуги за плату могут предоставляться анонимно. Необходимо отметить, что Федеральный закон № 323-ФЗ право анонимного оказания МП закрепил только за медицинскими организациями (далее — МО), которые участвуют в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам МП и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам МП. Указанное требование закона можно трактовать по-разному: с одной стороны — коммерческие МО, оказывающие исключительно платные медицинские услуги (далее — МУ), предоставлять их на анонимной основе не имеют права, а с другой стороны — для МО, не участвующих в реализации государственных программ, запрета на оказание платных МУ анонимно не установлено. В данном случае, мы полностью согласны с представителями медицинского сообщества о том, что «такая ситуация не является умышленным ограничением, установленным для частных медицинских клиник» [1] и единственный путь решения сложившейся «правовой неопределенности» будет — внести изменения в ст. 84 Федерального закона № 323-ФЗ.
В 2023 году вступило в силу новое постановление Правительства РФ от 11.05.2023 № 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» (далее — ПП № 736), в котором законодатель указал, что при оказании гражданину платных МУ анонимно, сведения в документации фиксируется со слов потребителя услуги, то есть пациента. Таким образом, под анонимностью подразумевается предоставление МУ без документальной идентификации пациента, что обеспечивает сохранение в тайне не только информацию о факте обращения в МО, своем здоровье и результатах, но и свои данные от медицинского работника. Четкого правового механизма, обеспечивающего оказание МП анонимно, законодателем не установлено. В нормативных документах содержится только упоминание о возможности анонимного лечения. Единственный документ, прямо регламентирующий порядок оказания анонимной МП, является приказ Минздрава России от 23.08.1999 № 327 «Об анонимном лечении в наркологических учреждениях (подразделениях)» (далее — Приказ МЗ РФ № 327). Законодатель указал, что форма анонимного оказания МП больным алкоголизмом и наркоманией позволяет привлечь к лечению определённый контингент больных, по различным причинам избегающих обращаться в наркологические диспансеры на общих основаниях [3].