Правила создания и работы врачебной комиссии

Врачебная комиссия — особый орган, функционирующий на постоянной регулярной основе при каждой медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи гражданам, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных ситуациях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации. Врачебная комиссия создается в любой медицинской организации, независимо от организационно-правовой формы и формы собственности. Порядок создания и работы, оформляемая документация являются предметом государственного контроля.

Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации регламентируется приказом от 05.05.2012 № 502. Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организацииопределяет цели создания, правила деятельности и функции врачебной комиссии медицинской организации.

Врачебная комиссия медицинской организации (далее — врачебная комиссия) создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи гражданам [3].

В своей деятельности врачебная комиссия руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями президента РФ, постановлениями и распоряжениями правительства РФ, нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, включая Порядок, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов РФ.

Врачебная комиссия осуществляет следующие функции [3]:

• принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения;
• – определение трудоспособности граждан;
• – продление листков нетрудоспособности в случаях, установленных законодательством Российской Федерации;
• – принятие решения по вопросу о направлении пациента на медико-социальную экспертизу в соответствии с законодательством Российской Федерации;
• – проведение экспертизы профессиональной пригодности некоторых категорий работников;
• – оценку качества, обоснованности и эффективности лечебнодиагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;
• – оценку соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации;
• – разработку мероприятий по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов;
• – изучение каждого случая смерти пациента в целях выявления причины смерти, а также выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности медицинской организации и медицинских работников в случае, если такие нарушения привели к смерти пациента;
• – принятие решения по вопросам назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;
• – принятие решения о назначении лекарственных препаратов в случаях и в порядке, которые установлены нормативными правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, устанавливающими порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, а также лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшерпри оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;
• – проведение отбора пациентов, формирование и направление комплекта документов в комиссию органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.12.2011 № 1689н (зарегистрирован Минюстом России 08.02.2012 № 23164);
• – вынесение медицинского заключения о наличии (отсутстви медицинских показаний и медицинских противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в случаях, предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, устанавливающими порядок направления граждан на медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение;
• – выдачу заключения о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями в соответствии с Правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденными постановлением правительства РФ от 07.04.2008 № 240 (СЗ РФ, 2008, № 15, ст. 1550; № 23, ст. 2713; 2009, № 2, ст. 244; № 3, ст. 378; № 33, ст. 4083; № 43, ст. 5064; № 45, ст. 5350; 2010, № 4, ст. 394; № 11, ст. 1225; № 25, ст. 3167; 2011, № 2, ст. 339);
• – осуществление медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, на предмет наличия у них тяжелого заболевания, включенного в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, утвержденный постановлением правительства РФ от 14.01.2011 № 3 (СЗ РФ, 2011, № 4, ст. 608);
• – проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследованиработников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (ил опасными условиями труда;
• – выдачу справки об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну;
• – вынесение медицинского заключения о том, что при изъятии органов и тканей для трансплантации (пересадку живого донора его здоровью не будет причинен значительный вред;
• – анализ заболеваемости, в том числе матерей и новорожденных, внутрибольничными инфекциями, разработка и реализация мероприятий по профилактике заболеваемости внутрибольничными инфекциями;
• – организацию и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (по решению руководителя медицинской организации);
• – взаимодействие в работе по вопросам, относящимся к компетенции врачебной комиссии, с территориальными фондами обязательного медицинского страхования, региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации, территориальными органами Федеральной службы по  надзору в  сфере здравоохранения и  социального развития и  Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, со  страховыми медицинскими организациями, иными органами и организациями;
• – рассмотрение обращений (жало по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи граждан в медицинской организации;
• – иные функции, предусмотренные федеральными законами, нормативными правовыми актами президента РФ, правительства РФ, федеральных органов исполнительной власти и органов государственной власти субъектов РФ [3].

Врачебная комиссия создается на основании приказа руководителя медицинской организации. В зависимости от поставленных задач, особенностей деятельности медицинской организации по решению руководителя медицинской организации в составе врачебной комиссии могут формироваться подкомиссии.