На протяжении многих лет в стоматологии для планирования учета оказываемых услуг, отчетности деятельности специалистов, оплаты их труда используется условная единица трудоемкости (УЕТ). Такой учет труда врачей-стоматологов был внедрен на основании приказа Минздрава СССР [6].
Инструкция по расчету условных единиц трудоемкости работы врачей-стоматологов и зубных врачей была утверждена приказом Минздрава России от 15.11.2001 г. № 408. На основании Постановления Правительства Российской Федерации [5] были разработаны «Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи».
В качестве приложения №3 в них был включен «Классификатор основных стоматологических лечебно-диагностических мероприятий и технологий, выраженных в условных единицах трудоемкости (УЕТ)».
Врач при шестидневной рабочей неделе должен выполнить 21 УЕТ в смену, при пятидневной — 25 УЕТ в смену, при этом принималось, что 1 УЕТ в терапии и хирургии — это время, затраченное врачом на одну пломбу по поводу среднего кариеса (1-й класс по Блэку), равное 15 мин, 1 УЕТ в ортопедии и ортодонтии — время изготовления одной стальной штампованной коронки, равное 60 мин клинического времени, а 1 УЕТ для зубных техников — время изготовления одной стальной штампованной коронки, равное 60 мин технического времени [7].
Сама система градации трудозатрат уникальна и не потеряла свою актуальность на протяжении почти 100 лет. Однако за время существования данной системы учета помощи значительно поменялись принципы оказания этой самой помощи по целому ряду направлений: это и появление новых материалов, и формирование новых подходов в эндодонтическом и пародонтологическом лечении.
Формированию новой системы оплаты и учета стоматологической помощи в системе ОМС послужила низкая эффективность уже существующей системы. До настоящего времени учет оказанных услуг в рамках программы госгарантий проводился по посещениям в зависимости от их трудоемкости. При такой системе врачу выгодно было растягивать лечение каждого пациента, максимально увеличивая количество посещений. Изменить сложившуюся ситуацию можно было, только поменяв подходы к формированию системы оплаты труда стоматологов.