Плечелопаточный периартрит — клинический синдром, характеризующийся болями и скованностью в плечевом суставе, вызванный различными этиологическими причинами, в том числе спортивной травмой.
В 1872 г. S. Duplay впервые предложил название «periarthritis humeroscapularis» для характеристики синдрома, включающего скованность и хроническую боль в области плечевого сустава, возникавших после травмы, связывая эту патологию с адгезией атрофированной субакромиальной сумки. Хотя S. Duplay использовал термин «плечелопаточный периартрит» (ПЛП) для характеристики посттравматического состояния, в последующем этот термин стал общим для обозначения всех периартикулярных поражений области плечевого сустава.
К основным факторам относятся:
• Избыточная нагрузка на плечевой сустав, особенно выполнение нестандартных движений у спортсменов.
• Длительная иммобилизация плеча.
• Сахарный диабет.
• Синдром и болезнь Рейно.
• Различные формы ИБС.
• Тендиниты плечевых мышц.
• Субакромиальный бурсит.
• Травматическое повреждение плеча и плечевого сустава.
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (1995 г.) диагноз «ПЛП» отсутствует; все периартикулярные поражения области плечевого сустава представлены в виде нозологических форм, соответствующих классификации T. Thornhill (1989).
1. Тендинит мышц вращательной манжеты (с указанием конкретной мышцы).
2. Тендинит двуглавой мышцы плеча.
3. Кальцифицирующий тендинит.
4. Разрыв (частичный или полный) сухожилий мышц области плечевого сустава.
5. Ретрактильный капсулит.
Данная классификация дополняется «синдромом столкновения плеча» или «синдромом сдавления ротаторов плеча супраспинальным синдромом» (шифр М75.1 по МКБ-10).
Таким образом, «плечелопаточный периартрит» не является этиологическим диагнозом. Однако он может рассматриваться как ориентировочный, требующий уточнения в процессе обследования.
Обычно у спортсменов поражается сухожилие надостной мышцы, что связано с травматизацией при движениях ее сухожилия, проходящего в узкой щели между плечевым отростком лопатки и головки плечевой кости, реже — длинной головки двуглавой мышцы плеча с развитием воспалительного процесса как в самом сухожилии, так и в ближайших серозных сумках (поддельтовидной и подакромиальной), обусловливающего изменения в околосуставных тканях.