Дата поступления рукописи в редакцию: 14.07.2025
Дата принятия рукописи в печать: 27.07.2025
Date of receipt of manuscript at the editorial office: 07/14/2025.
Date of acceptance of the manuscript for publication: 07/27/2025.
Пандемия коронавируса 2019 года (COVID-19) оказала масштабное влияние на здоровье населения, вызвав высокий уровень заболеваемости и заметную смертность в группах риска. Возбудителем заболевания является одноцепочечный РНК-вирус, получивший название SARS-CoV-2 (коронавирус тяжёлого острого респираторного синдрома 2). В подавляющем большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно или сходна с лёгкой формой гриппа. Тем не менее у примерно 15 % заболевших развивались признаки острой вирусной пневмонии на фоне острого повреждения лёгких (ОПП), а около 5 % пациентов требовали лечения в отделениях реанимации с применением ИВЛ из-за острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) [1].
Хотя летальность при COVID-19 оставалась сравнительно низкой (около 3–5 %), у части выздоровевших продолжали сохраняться симптомы, получившие название постковидного синдрома (ПСК). Первые описания ПСК появились в начале 2020 года: исследователи отметили, что у некоторых пациентов на протяжении нескольких недель после острой фазы инфекции сохраняются одышка, общая слабость, миалгии, нарушения сна, когнитивные расстройства и ухудшение обоняния [6].
Ключевым фактором в патогенезе SARS-CoV-2 является специфическое связывание вирусным спайк-белком рецептора ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2), который экспрессируется во множестве органов — лёгких, кишечнике, почках, сердце, головном мозге, яичках и некоторых иммунных клетках. При тяжёлом течении инфекции это зачастую приводит к чрезмерной активации иммунной системы, выбросу провоспалительных цитокинов и развитию так называемого цитокинового шторма [5].
Прогрессирование постковидного синдрома связывают с синдромом активации тучных клеток (MCAS) — состоянием, при котором тучные клетки гиперактивируются и высвобождают избыточное количество биологически активных медиаторов, усугубляя воспалительные и аллергоподобные реакции [4].