Средства обязательного медицинского страхования формируются за счет страховых взносов работающего и неработающего населения, и именно государство вправе устанавливать нормативы объемов и стоимости медицинской помощи, гарантом которой оно является. Стоимость медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС определяется Тарифным соглашением, формируемым и принимаемым в каждом субъекте РФ и г. Байконуре.
Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2016 г. от 30 декабря 2015 г. сформировано в соответствии с:
— Федеральным законом Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — ФЗ № 326-ФЗ);
— Правилами обязательного медицинского страхования, Положением о деятельности Комиссии по разработке ТПОМС, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования» (далее — Правила ОМС);
— Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01 декабря 2010 г. № 230;
— Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 г., утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 г. № 1382;
— Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2016 г., утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 22 декабря 2015 г. № 858;
— приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 18 ноября 2014 г. № 200 «Об установлении требований к структуре и содержанию тарифного соглашения».
Предметом Тарифного соглашения является установление тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядок их применения на территории Нижегородской области.