По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.411 DOI:10.33920/med-10-2310-04

Поражение системы крови после COVID-19 в практике семейной медицины

Скворцов Всеволод Владимирович д-р мед. наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», http://orcid.org/0000-0002-2164-3537
Шевцов Данил Олегович студент 2-го курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», http://orcid.org/0009-0009-7310-6811
Аввакумова Софья Михайловна студентка 2-го курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», Е-mail: sofiabk.ru671g@gmail.com, http://orcid.org/0009-0005-3124-9073

Коронавирусная инфекция — острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем [1]. Одним из первых оно было описано в 1975 г. у пациента, страдающего острым ринитом. Возбудители болезни — семейство РНК-содержащих коронавирусов. Внутри семейства выделяют несколько групп инфекционных агентов, опасных для человеческого организма: человеческий коронавирус 229Е, человеческий вирус ОС-43 и кишечные коронавирусы человека. Возбудитель достаточно неустойчив в окружающей среде, и его воздействие можно устранить при помощи дезинфектантов и воздействия высоких температур [2]. В основном в группу риска по заболеваемости атипичной коронавирусной пневмонией считаются ВИЧ-инфицированные больные, дети, пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями (сахарный диабет, онкологические процессы). После попадания в верхние дыхательные пути коронавирус активно размножается, и происходит разрушение эпителиоцитов. Если же иммунная система развита слабо, то коронавирус может проникать в альвеолы, в их цитоплазме происходит процесс репликации возбудителя. Путем экзоцитоза готовые вирионы лежат на наружной мембране клеток, что активизирует слияние эпителиоцитов и ускоренное образование синцития.

Литература:

1. Yong SJ. Long COVID or post-COVID-19 syndrome: putative pathophysiology, risk factors, and treatments. Infect Dis (Lond). 2021 Oct; 53 (10): 737–754.

2. Taquet M, Dercon Q, Luciano S et al. Incidence, co-occurrence, and evolution of long-COVID features: A 6-month retrospective cohort study of 273,618 survivors of COVID-19. PLoS Med. 2021 Sep 28; 18 (9): e1003773.

3. Gupta M, Gupta N, Esang M. Long COVID in Children and Adolescents. Prim Care Companion CNS Disord. 2022 Apr 26; 24 (2): 21r03218.

4. Gupta M, Gupta N, Esang M. Long COVID in Children and Adolescents. Prim Care Companion CNS Disord. 2022 Apr 26; 24 (2): 21r03218.

5. Behnood SA, Shafran R, Bennett SD et al. Persistent symptoms following SARS-CoV-2 infection amongst children and young people: A meta-analysis of controlled and uncontrolled studies. J Infect. 2022 Feb; 84 (2): 158–170.

6. Blomberg B, Mohn KG, Brokstad KA et al. Long COVID in a prospective cohort of home-isolated patients. Nat Med. 2021 Sep; 27 (9): 1607–1613.

7. Raman B, Bluemke DA, Lüscher TF et al. Long COVID: post-acute sequelae of COVID-19 with a cardiovascular focus. Eur Heart J. 2022 Mar 14; 43 (11): 1157–1172.

8. Munblit D, Bobkova P, Spiridonova E et al.Incidence and risk factors for persistent symptoms in adults previously hospitalized for COVID-19. Clin Exp Allergy. 2021 Sep; 51 (9): 1107–1120.

9. Pelà G, Goldoni M, Solinas E, et al. Sex-Related Differences in Long-COVID-19 Syndrome. J Womens Health (Larchmt). 2022 Mar 25.

10. Stewart S, Newson L, Briggs TA et al. COVID risk — a signal to address sex hormones and women’s health. Lancet Reg Health Eur. 2021 Dec; 11: 100242.

11. Sudre CH, Murray B, Varsavsky T et all. Attributes and predictors of long COVID. Nat Med. 2021 Apr; 27 (4): 626–631.

12. Hoiland RL, Fergusson NA, Mitra AR et al. The association of ABO blood group with indices of disease severity and multiorgan dysfunction in COVID-19. Blood Adv. 2020 Oct 27; 4 (20): 4981–4989.

13. Zou L, Ruan F, Huang M et al. SARS-CoV-2 viral load in upper respiratory specimens of infected patients. N Engl J Med. 2020; 382 (12): 1177–9.

14. Fajnzylber J, Regan J, Coxen K, et al. Massachusetts Consortium for Pathogen Readiness. SARSCoV-2 viral load is associated with increased disease severity and mortality. Nat Commun. 2020 Oct 30; 11 (1): 5493.

15. Dadras O, Afsahi AM, Pashaei Z et al. The relationship between COVID-19 viral load and disease severity: A systematic review. Immun Inflamm Dis. 2022 Mar; 10 (3): e580.

Дата поступления рукописи в редакцию: 20.08.2023.

Дата принятия рукописи в печать: 14.09.2023.

Date of receipt of manuscript at the editorial office: 08/20/2023.

Date of acceptance of the manuscript for publication: 09/14/2023.

Тромбофилия и вызванные ею тромбозы стали одной из главных причин летальности при развитии пандемии COVID-19. Угроза тромбоза также сохраняется и после полного выздоровления как проявление постковидного синдрома (ПКС). Указание на это содержится во всех методических рекомендациях МЗ РФ по профилактике, диагностике и лечению коронавирусной инфекции [3]. Тромбозы отличаются быстротой возникновения на фоне предшествующего хорошего самочувствия, а также тяжестью клинических проявлений. Тромбофилия может вызывать инсульт, инфаркт, невынашивание беременности. В пример можно привести такое состояние, как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), от него в течение первого месяца умирают 6–7 % пациентов. Но выздоровление также не означает, что нужно отказываться от дальнейшей терапии и наблюдения за своим здоровьем. В дальнейшем может формироваться посттромботическая болезнь с серьезной дезорганизацией венозной системы, а также огромной вероятностью развития трофической язвы.

Сейчас информация о частоте развития ПКС и его симптомов является крайне необходимой и важной, в особенности для системы здравоохранения, получение данной информации проблематично, а надежность спорная. Причинами могут быть применение в разных странах и регионах разных критериев «длинного COVID» (лонг-ковид) и различных критериев исследуемых групп пациентов. Поэтому результаты проведенных экспериментов могут достаточно сильно отличатся. Уже в ранних исследованиях наблюдений за 48 тыс. пациентов было показано, что наиболее частые симптомы постковидного синдрома таковы: утомляемость — у 58 %, головная боль — у 44,8 %, когнитивные нарушения — у 27 %, утрата слуха — у 25 %, одышка — у 24 % пациентов.

Для Цитирования:
Скворцов Всеволод Владимирович, Шевцов Данил Олегович, Аввакумова Софья Михайловна, Поражение системы крови после COVID-19 в практике семейной медицины. Справочник врача общей практики. 2023;10.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: