Бронхоскопия является одной из ключевых методик в пульмонологии, фтизиатрии, торакальной онкологии, реаниматологии, позволяющая решать самый разнообразный спектр диагностических и лечебных задач [1, 2, 3, 4]. При этом бронхологическое пособие, даже сейчас, в эпоху абсолютного господства гибкой эндоскопии, остаётся достаточно нагрузочной процедурой для пациентов, особенно с тяжёлой исходной фоновой соматической и неврологической патологией [2, 3, 5, 6].
В группе риска по осложнениям бронхологического вмешательства находятся пациенты с исходной дыхательной недостаточностью, тяжёлыми формами ишемической болезни сердца, нарушениями ритма и проводимости, острыми нарушениями мозгового кровообращения [7, 8, 9]. Однако, безальтернативность бронхологического исследования во многих случаях, вызывает необходимость не отказываться от него, а двигаться по пути совершенствования безопасности бронхоскопии [10]. В этой ситуации крайне важна выверенность решений об использовании метода в тех ситуациях, когда он действительно необходим.
Известно, что диагностическую ценность бронхоскопии значительно повышает использование дополнительных диагностических эндобронхиальных манипуляций, а в ряде случае, в частности в диагностике туберкулёза лёгких, не имеющего патогномоничной эндобронхиальной симптоматики, выходят на передний план. И если использование традиционных видов эндоскопической биопсии (щипковой и браш-биопсии) достаточно чётко регламентированы и увязаны с выявлением неопластических эндобронхиальных изменений, выявляемые эндоскопистом во время исследования [11, 12, 13], то использование диагностического бронхоальвеолярного лаважа при неопухолевой патологии лёгких во многом зависит от правильной оценки соотношения клинических, лучевых и лабораторных симптомов [14, 15, 16, 17].
Применения во время бронхоскопии дополнительных диагностических эндобронхиальных манипуляций автоматически увеличивает время исследования, что увеличивает потенциальный риск осложнений. Поэтому выверенность их применения не менее важна, чем правильная оценка показаний и противопоказаний к самому исследованию [6, 18].