ВОЗ призвало страны-участники разработать на государственном уровне собственные программы борьбы с туберкулезом, уделив при этом максимум внимания одному из самых уязвимых слоев населения, имеющих ограниченный доступ к медицинской помощи, — мигрантам [2]. В стратегии и резолюции особо подчеркнута необходимость взаимодействия с партнерами в рамках сектора здравоохранения и за его пределами в таких областях, как социальная защита, трудовые ресурсы, иммиграция и правосудие. Уровень заболеваемости туберкулезом в разных странах отличается в разы (таблица). Там, в благополучных странах с высоким уровнем дохода, заболеваемость туберкулезом не превышает 10 случаев на 100 тыс. населения, в то время как в африканских странах этот показатель может составлять 400–500 случаев на 100 тыс.
Данные по заболеваемости туберкулезом в мире были собраны и обобщены в 2018 г. Всемирным банком на основании информации, полученной из источников ВОЗ. Как видим, Россия занимает в этом списке 91 место с показателем заболеваемости 60 случаев на 100 тыс. населения. В 2018 г. туберкулезом заразились 79 тыс. россиян (заболеваемость составила 55 на 100 тыс.), число летальных случаев приблизилось к 10 тыс.
Особую обеспокоенность вызывает увеличение случаев лекарственно устойчивых форм туберкулеза. Так, если в 2017 г. процент успешно пролеченных больных туберкулезом составил в среднем 86 %, то в 2018 г. эти цифры составили всего 82 % (в России — 69 %). Во всём мире ежегодно регистрируется около полумиллиона случаев заболевания, устойчивого к воздействию рифампицина, который является самым эффективным препаратом первой линии. Помимо устойчивых к рифампицину форм, с каждым годом появляется всё больше случаев инфицирования, резистентных к большинству лекарственных препаратов,— случаев с так называемой множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Самая высокая распространенность случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью отмечается в странах бывшего Советского Союза, а в России на долю МЛУ-туберкулеза приходится около 10 % случаев [4]. Общемировой показатель успешного излечения при наличии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью составил 55 %. Секретариату Всемирной организации здравоохранения поручено оказывать содействие всем государствам-членам для адаптации и введения в действие Стратегии с учетом важности принятия мер в отношении туберкулеза с МЛУ и укрепления международного сотрудничества. Для предоставления всеобщего доступа к услугам при установлении резистентного к проведению лекарственной терапии туберкулеза необходимо быстрое расширение масштабов деятельности лабораторных служб и руководства программами. ВОЗ также предлагает проводить мониторинг осуществления и оценку прогресса на пути достижения промежуточных контрольных показателей и целевых показателей на 2035 г.