По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.314-089-06

Подходы к диагностике и высокотемпературные технологии в комплексном лечении соматически отягощенных пациентов с заболеваниями зубо-челюстной системы

Борисов Антон Владимирович врач отделения челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ «ГКБ № 36» ДЗМ, e-mail: antnborisov@gmail.com
Дугова Мария Николаевна врач-рентгенолог ГБУЗ «ГКБ № 36» ДЗМ
Чеканов Василий Николаевич канд. мед. наук, докторант кафедры госпитальной хирургии л/ф ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Разработанная система оказания комплексной помощи соматически отягощенным больным с новообразованиями челюстей и пациентам с полной адентией позволяет сократить время эстетической реабилитации посредством применения внутриротовой сварки на 6 месяцев. Высокочастотная акватермодеструкция является альтернативой симптоматической терапии при лечении доброкачественных и злокачественных новообразований челюстей у соматически отягощенных пациентов и позволяет избежать эндотрахеального наркоза, провести радикальное лечение с практически одинаковой 80% 3-х летней выживаемостью, сократить время операции с 124,5 минуты до 4,18 минут и койко-день 11,7+1,13 до 7,23 + 0,86 дней, а также улучшить показатели физического, эмоционального, социального и функционального здоровья на 20%.

Литература:

1. Странадко Е.Ф. и др. Фотодинамическая терапия гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей у больных пожилого и старческого возраста // Клиническая геронтология. — 2000. — Т. 6, № 5–6. — С 43–45.

2. Харченко Н.В., Грецова О.П., Петрова Г.В. Лечение больных со злокачественными новообразованиями // Состояние онкологической помощи населению России в 2003 году / под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. — М.: 2004. — С. 128—175.

3. Шамсудинов А.Х. Использование титановых конструкций и аппаратов при устранении дефектов и деформаций нижней челюсти: автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 2001. — 37 с.

4. Янушевич О.О. Разработка и внедрение в практику реконструктивных методов лечения заболеваний пародонта: автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 2001. — 42 с.

5. Ярема В.И., Янушевич О.О. Лечение новообразований головы и шеи. — М.: Профессионал, 2010. — 224 с.

6. Amin М.А, B-M. W.Bailey, b.Swinson, H.Wltherow Use of the buccal fat pad in the reconstruction and prosthetic rehabilitation of oncological maxillary defects — The British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. — 2005 — Vol. 43. — P, 148-154.

7. Atalay S., Meric U., Zeren CI, Tuskan C., Keskin C. Post-extraction Implantation ,of Single-tooth Implants in the Infected Area: Clinical Report. // Published Abstracts, Symposium Osteology. Monaco. — 2007, P. 80.

8. Degidi M., Gehrke P., Spanel A., and Piattelli A., “Syncrystallization: a technique for temporization of immediately loaded implants with metal-reinforced acrylic resin restorations,”Clinical Implant Dentistry and Related Research, vol. 8, no. 3, pp. 123–134, 2006.

9. Fornaini C., C. Bertrand, J. P. Rocca et al., “Intra-oral laser welding: an in vitro evaluation of thermal increase,” Lasers in Medical Science, vol. 25, no. 4, pp. 473–477, 2010.

10. Goiato M.C. Patient satisfaction with maxillofacial prosthesis / M.C.Goiato, A.A. Pesqueira, C. R. da Silva et al. // Literature review Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. — 2009. — Vol. 62. — № 2. — P. 157-286.

11. Kutsik R.V. Investigation of qantitative and antifungal drug susceptibility of yeasts isolated from patients with generalized periodontits complicated by candidosis / R.V.Kutsik, T.D. Pavliuk // J. Microbiol. Z. 2003. — Vol. 65. — № 5. — P.26-29.

В России не сокращается количество патологий, которые приводят к адентии, кроме того, не уменьшается число лиц, пострадавших в результате производственного и бытового травматизма, дорожно-транспортных происшествий, техногенных аварий и катастроф, локальных вооруженных конфликтов [3, 5, 9].

А проблема лечения новообразований челюстей стоит на третьем месте в структуре онкопатологии головыи шеи. Диагностика рецидива рака челюстей зачастую запаздывает и не приводит к должному и своевременному лечению, а стандартные методы профилактики и лечения гнойных ран после операций в области регионарных метастазов на шее неэффективны у облученных пациентов и могут приводить к летальным исходам [1, 3, 4].

У соматически отягощенных больных с опухолями челюстей проведение больших по объему операций на фоне общего обезболивания зачастую невозможно и формируются сложные клинические условия для их дальнейшего лечения, при этом 96% пациентов, имеющих указанную патологию, нуждаются в операции [2, 4, 5, 6].

Адентия неизбежно вызывает асимметрию лица, сопровождаются утратой эстетического облика человека, приводит к развитию функциональных нарушений, в первую очередь к дисфункции жевания, что способствуют возникновению патологических изменений со стороны височно-нижнечелюстных суставов, нередко с формированием заболеваний желудочно-кишечного тракта [3, 7, 8, 10, 11].

Выраженные структурно-функциональные нарушения челюстно-лицевой области ведут к изменению психосоциального статуса пациентов [9, 11].

Поэтому мы считаем, что в настоящее время существует необходимость разработки эффективной системы оказания комплексной помощи соматически отягощенным больным с новообразованиями челюстей и пациентам с полной и частичной адентией, посредством применения высокотемпературных технологий, направленных на возможность лечения таких пациентов и сокращение времени функциональной и эстетической реабилитации, раннего выявления рецидивов злокачественного заболевания, и разработки мер профилактики послеоперационных осложнений.

Для Цитирования:
Борисов Антон Владимирович, Дугова Мария Николаевна, Чеканов Василий Николаевич, Подходы к диагностике и высокотемпературные технологии в комплексном лечении соматически отягощенных пациентов с заболеваниями зубо-челюстной системы. Хирург. 2015;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: