Подагра представляет собой системное тофусное заболевание, для которого характерно сопровождающееся воспалением отложение в разных тканях кристаллов моноурата натрия. В основе развития подагры лежит повышенное содержание в крови мочевой кислоты, возникновение которой связано с воздействием факторов внешней среды и (или) генетических факторов [1].
К основным клиническим проявлениям подагры относятся: рецидивирующие атаки острого артрита, накопление кристаллов уратов с образованием тофусов (в области суставов, мягких тканей, различных органах), нефролитиаз, подагрическая нефропатия [2].
В западных странах подагра встречается как минимум у 1% мужчин, при этом соотношение мужчин и женщин, больных подагрой, колеблется от 7:1 до 9:1. У человека нарушается выработка фермента уриказы, направленного на разрушение мочевой кислоты. Поэтому статистически нормальная концентрация мочевой кислоты у женщин в предменопаузальный период и у мужчин (357 мкмоль/л и 416 мкмоль/л) близки к границе растворимости уратов (около 7 мг/100 мл при 37 °С) in vitro, что требует их тонкого физиологического баланса [3].
Повышение концентрации мочевой кислоты играет при подагре важнейшую роль, но не обязательно приводит к ее развитию. К другим предрасполагающим фактором развития клинических симптомов подагры относятся повышение АД, применение тиазидовых и петлевых диуретиков, ожирение и злоупотребление алкоголем.
Мочекислый диатез в большинстве случаев отмечается при повышенном образовании и экскреции уратов. Гиперпродукция уратов и постоянно кислая реакция мочи (может чаще отмечаться у пациентов с подагрой) повышают также риск образования оксалатов [4].
В развитии подагры можно выделить четыре стадии процесса: бессимптомной гиперурикемии с отсутствием «депозита» моноурата натрия; бессимптомной гиперурикемии с наличием «депозита» моноурата натрия на фоне отсутствия клинических проявлений подагры; «депозит» моноурата натрия с развитием подагрического артрита; хронической тофусной подагры (пациенты с тофусами, хроническим артритом, эрозиями по данным радиологических методов).