По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.837.3, 616.37-002, 612.15 DOI:10.33920/med-14-2102-06

Питьевые минеральные воды в коррекции метаболического синдрома у пациентов с рубцовыми изменениями кожи

Фролков В. К. старший научный сотрудник, доктор биологических наук, профессор, ФГБУ «Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью» ФМБА России; Е-mail: fvk49@mail.ru, ORCID 0000-0002-1277-5183
Нагорнев С. Н. ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук, профессор, ФГБУ «Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью» ФМБА России; Е-mail: drnag@mail.ru, ORCID 0000-0002-1190-1440
Казанцева К. В. врач-косметолог, ООО «Скин Арт»; Е-mail: k9067733336@gmail.com, ORCID 0000-0002-2473-3204

В статье анализируется эффективность комплексной физиотерапии в сочетании с внутренним приемом среднеминерализованной воды «Ессентуки № 17» у пациентов с рубцовыми изменениями кожи при наличии или отсутствии метаболического синдрома. Установлено, что дополнительный к физиотерапии внутренний прием минеральной воды эффективно корригировал нарушения обмена углеводов и липидов за счет снижения индекса инсулинорезистентности, что способствовало большему регрессу клинических проявлений рубцовых изменений кожи у пациентов с метаболическим синдромом. В то же время, при отсутствии метаболического синдрома курсовой прием минеральной воды не оказал существенного влияния на комплексную физиотерапию, хотя индекс инсулинорезистентности и масса тела пациентов достоверно снизились. Высказывается предположение, что, учитывая наличие неспецифического профилактического потенциала курсового приема питьевых минеральных вод, есть определенный теоретический и, возможно, практический интерес к проведению исследований по предварительному курсовому приему минеральных вод перед проведением косметологических операций для ускорения процессов регенерации кожи и формирования рубцовых изменений в менее выраженном виде.

Литература:

1. Жукова О.В., Шехтер А.Б., Потекаев Н.Н. Оценка влияния фракционного фототермолиза на гистоморфологическую картину рубцов кожи. Клиническая дерматология и венерология. 2009; 4: 18–21.

2. Карпова Т.Н. Элекро- и ультрафонофорез ферменкола в коррекции рубцов кожи: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2009; 24 с.

3. Ильин М.В. Сочетанное применение ультрафонофореза протеолитических коллагеназ и методики фракционного фототермолиза в коррекции рубцовых изменений кожи: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2014; 24 с.

4. Казанцева К.В., Нагорнев С.Н., Фролков В.К. Физиотерапия рубцовых изменений кожи в условиях метаболического синдрома. Физиотерапевт. 2020; 6: 15–21.

5. Круглова Л.С., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Турбовская С.Н. Физиотерапия в дерматологии. Монография, Москва, 2016; 303 с.

6. Таганов А.В. Современные технологии в лечении рубцовых гипертрофий: экспериментальное и клинико-морфологическое исследования. Дис. … д-ра мед. наук. Москва, 2010; 230 с.

7. Топурия Д.И., Фролков В.К., Полушина Н.Д. Эндокринные и метаболические эффекты минеральных вод при инсулиннезависимом сахарном диабете. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2005; 5: 5–8.

8. Фролков В.К., Михайлюк О.В. Природные и физические факторы в коррекции обмена веществ у пациентов с метаболическим синдромом. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация: научно-практический журнал. 2014; 4: 11–14.

9. Фролков В.К., Нагорнев С.Н., Корлякова О.В. Некоторые итоги изучения механизмов действия питьевых минеральных вод и перспективы дальнейшего развития этой проблемы. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2020; 19 (1): 51–58.

10. Полушина Н.Д., Фролков В.К., Ботвинева Л.А. Превентивная курортология (теоретические и прикладные аспекты, перспективы). Пятигорск, 1997; 225 с.

1. Zhukova O.V., Shekhter A.B., Potekaev N.N. Evaluation of the eff ect of fractional photothermolysis on histomorphological picture scar skin. Clinical dermatology and venereology, 2009; 4: 18–21.

2. Karpova T.N. Power- and phonophoresis of fermenkol in the correction of scars of the skin: author. dis. ... candidate of medical sciences. S.-Pb., 2009; 24 p.

3. Ilyin M.V. Combined application of ultraphonophoresis of proteolytic collagenases and the technique of fractional photothermolysis in the correction of scar changes in the skin. Abstract. diss kand. med. nauk. Moscow, 2014; 24 p.

4. Kazantsev K.V., Nagornev S.N., Frolkov V.K. Physical therapy of cicatrical skin changes in the conditions of metabolic syndrome. Physiotherapist. 2020; 6: 15–21.

5. Kruglova L.S., Kotenko K.V., Korchazhkina N.B., Turovskaya S.N. Physiotherapy in dermatology. Monograph, Moscow, 2016; 303 p.

6. Taganov A.V. Modern technologies in the treatment of scar hypertrophy. experimental and clinical-morphological study. Diss. Doctor of Medical Sciences, Moscow, 2010; 230 p.

7. Topuriya D.I., Frolkov V.K. Polushina, N.D. Endocrine and metabolic effects of mineral waters in non-insulin dependent diabetes mellitus. Рroblems of balneology, physiotherapy and therapeutic physical culture. 2005; 5: 5–8.

8. Frolkov V.K., mykhailiuk V.O. Natural and physical factors in correction of metabolism in patients with metabolic syndrome. Physiotherapy, balneology and rehabilitation: research and practice journal. 2014; 4: 11–14.

9. Frolkov V.K., Nagornev S.N., Korsakova O.V. Some results of studying of mechanisms of action of drinking mineral waters and the prospects for further development of this problem // Physiotherapy, balneology and rehabilitation. 2020; 19 (1): 51–58.

10. Polushina, N.D., Frolkov V.K., Botvineva L.A. Preventive balneology (theoretical and applied aspects, prospects). Pyatigorsk, 1997; 225 p.

Одной из серьезных косметологических проблем являются рубцовые изменения кожи, которые в значительной степени влияют на психоэмоциональное состояние больных. В последнее время достигнуты определенные успехи в области патогенетически обоснованных методов физиотерапии в комплексном лечении этого заболевания. Так, при использовании высокоинтенсивного лазерного излучения (фототермолиза) можно удалить богато васкуляризированный фибриллярный белок и грубый коллаген в рубце [1], а ультрафонофорез ферменкола способствует разрыхлению и повышению эластичности коллагена, внутреннему нагреву тканей, микромассажу на клеточном и тканевом уровне, увеличению кровотока в тканях [2]. Сочетанное применение этих методов еще в большей степени повышает эффективность лечения [3]. Однако, как показали наши исследования [4], своеобразным предиктором недостаточной эффективности физиотерапии рубцовых изменений кожи могут быть нарушения обмена углеводов и липидов, особенно в рамках метаболического синдрома. Известно, что в основе этого синдрома лежит резистентность к инсулину, которая не только обуславливает развитие целого комплекса патологических реакций, но и создает предпосылки для энергетического дефицита, что существенно замедляет процессы восстановления [5]. Решение этой проблемы средствами лекарственной медицины мало оправдано, поскольку метаболический синдром представлен гипергликемией, дислипидемией, повышением артериального давления и т. д., для коррекции которых требуется применение различных фармацевтических препаратов, которые, кроме несомненной пользы, могут принести и вред в виде побочных реакций.

С другой стороны, в рамках восстановительной медицины уже несколько десятков лет успешно развивается направление по более широкому применению питьевых минеральных вод для коррекции метаболических реакций, и уже достигнуты определенные успехи при курортном лечении инсулиннезависимого сахарного диабета [6, 7] и метаболического синдрома [8]. Минеральные воды просты в применении, доступны широким слоям населения, механизмы их действия на уровне гормональной регуляции метаболических реакций хорошо изучены [9].

Для Цитирования:
Фролков В. К., Нагорнев С. Н., Казанцева К. В., Питьевые минеральные воды в коррекции метаболического синдрома у пациентов с рубцовыми изменениями кожи. Физиотерапевт. 2021;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: