Острая непроходимость мезентериальных сосудов является трагической страницей неотложной хирургии, летальность при которой достигает 85–100% [6]. Ишемия кишечника может быть связана с различными патологическими процессами в брюшной полости: ущемленная грыжа, тромбозы и эмболии брыжеечных сосудов, кишечная непроходимость, травма органов брюшной полости и т.д. В этих случаях по жизненным показаниям выполняют оперативные вмешательства с резекцией кишки и наложением анастомоза. Формирование анастомоза в уже частично ишемизированной кишке нередко приводит к его несостоятельности. Выполняя в неотложном порядке резекцию кишки, хирург нуждается в четкой установке, объективных критериях, учет которых позволил бы выбрать оптимальную интраоперационную тактику. Особую сложность приобретает восстановление непрерывности желудочно-кишечного тракта в условиях перитонита или при нарушении мезентериального кровообращения, т.к. как возможность репаративной регенерации у данного контингента больных резко ограничена, что сопровождается повышенным риском несостоятельности анастомозов [7].
Несостоятельность швов межкишечных анастомозов является типичным осложнением резекции кишки выполненной в экстренном порядке, поскольку встречается у 4,3–69% больных с летальностью, достигающей 60– 92,7%. Многие исследователи главную причину развития этого осложнения видят в перитоните, в условиях которого осуществляется неотложная резекция кишки [8].
С позиции современной тактики и техники операций, основными аспектами хирургического лечения распространенного перитонита является своевременность, радикальность устранения источника перитонита, санация (одномоментная или в процессе программированных релапаротомий) брюшной полости, выполняемые атравматично в возможно кратчайшие сроки, с соблюдением прецизионной техники шва, некрэктомия и адекватность дренирования брюшной полости.
Но при этом в настоящее время нет единой хирургической тактики завершения резекции кишки в условиях перитонита и острого нарушения мезентериального кровообращения у наиболее тяжелых больных.