Повышенный интерес к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ) связан с тем, что даже несмотря на внедрение новых антибактериальных препаратов, новых схем лечения, показатель заболеваемости ВЗОМТ во всем мире за первое десятилетие XXI в. возрос у пациенток 18–24 лет в 1,4 раза, а у 25–29-летних – в 1,8 [4]. Одновременно возросли затраты на диагностику и лечение, которые достигают 50–60 % всех расходов на оказание гинекологической помощи населению [4].
Вместе с тем столь пристальное внимание к проблеме воспалительных заболеваний гениталий у женщин обусловлено и тем, что в патологический процесс вовлечены органы и ткани, относящиеся к репродуктивной системе, и, следовательно, при возникновении ВЗОМТ и, тем более при хронизации воспалительного процесса, увеличивается риск развития бесплодия [1, 2, 8].
Бесплодие нередко упоминается в качестве одной из самых насущных проблем для системы охраны репродуктивного здоровья в России, учитывая низкий уровень рождаемости, широкое применение искусственных абортов, а также увеличение распространенности заболеваний, приводящих к данной патологии [6, 7]. Статистические данные утверждают, что с проблемами не наступления беременности сталкивается практически каждая седьмая пара в мире [5, 14]. Часть из этих случаев поддается медикаментозной коррекции, поэтому очень важную роль играет своевременное проведение диагностических мероприятий [12]. Более того, несвоевременное или неадекватное лечение ВЗОМТ, как правило, приводит к хронизации процесса и является причиной не только бесплодия, но и внематочных беременностей, тазовых болей, которые, помимо ухудшения качества жизни, могут привести к инвалидизации женщин репродуктивного возраста [13].
Интересен тот факт, что частота нарушений репродуктивного здоровья после перенесенного ВЗОМТ через год составляет 15,2 %, а через 3–5 лет – 52,4 %. Что еще раз подчеркивает необходимость проведения адекватного лечения и своевременной диагностики воспалений гениталий у женщин, которые, по данным литературы, в 20 % случаях вызывает бесплодие, в 70 % является причиной привычного невынашивания и наблюдалось в анамнезе у 100 % пациенток с неразвивающейся беременностью [6, 7], отталкиваясь от того, что основным показателем, отражающим эффективность лечения ВЗОМТ, является показатель восстановления фертильности. Так как основным грозным осложнением воспалительных процессов гениталий является бесплодие, частота которого, по данным различных авторов как в отечественной, так и в зарубежной литературе, достигает 80,5 % после перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза (Озерская И. А., 2003, Сысун Л. А., 2006) [11]; в работе был проведен ретроспективный анализ первичной обращаемости женщин с бесплодием в центр планирования семьи г. Пензы за 2004–2013 гг. (см. рис.). Обращает на себя внимание, что число пар, обращающихся за специализированной медицинской помощью, остается практически стабильным и колеблется около 600, но видно увеличение обращений за 2012 г. – 672 и за 2013 г. уже 876.