По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.12:616.233–003

Персонализированный подход к диагностике при заболеваниях органов дыхания

Бабанов С. А. д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии им. з. д. н. РФ, профессора Косарева В. В., ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ, главный внештатный специалист по профпатологии Министерства здравоохранения Самарской области, E-mail: s.a.babanov@mail.ru
Будаш Д. С. канд. мед. наук, ассистент кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии им. з. д. н. РФ, профессора Косарева В. В., ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ, E-mail: dashyyha15@yandex.ru

Статья посвящена обсуждению концепции единой пылевой болезни легких, предложенной профессором В. В. Косаревым, и персонализированному подходу к диагностике и прогнозированию при профессиональных заболеваниях органов дыхания у промышленных рабочих с учетом спирографического, эхокардиографического и иммунологического исследования

Литература:

1. Профессиональные болезни / Под ред. академика РАН Н. А. Мухина, профессора С. А. Бабанова. — М.: Гэотар-медиа, 2018. — 576 с.

2. Гурылева М. Э., Хузиева Л. В., Визель А. А. Оценка качества жизни больных с заболеваниями органов дыхания // Проблемы туберкулеза. — 2005. — №5. — С. 55–61.

3. Жукова Т. В. Исследование качества жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой // Военная медицина. — 2011. — №3. — С.44–47.

4. Игнатова Г. Л. Показатели качества жизни пациентов, страдающих хронической обструктивной болезнью легких в зависимости от пола / Г. Л. Игнатова, Н. И. Соколова, О. С. Марущак // Современные технологии и проблемы поликлинической помощи. — 2009. — № 13. — С. 229–233.

5. Косарев В. В. Пылевое легкое, или Пылевая болезнь легких // Гигиена труда и профзаболевания. — 1989. — №8. — С.34–36.

6. Приказ МЗ и СР РФ от 27.04.2012 №417н «Об утверждении Перечня профессиональных заболеваний».

7. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике пневмокониозов. Ассоциация врачей и специалистов медицины труда. — М., 2016.

8. Р 2.2.1766–03. 2.2. Гигиена труда. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки. Руководство (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 24.06.2003).

9. Бекетов В. Д., Стрижаков Л. А., Лебедева М. В. Клиническое значение определения сурфактантных белков SP-A и SP-D в диагностике интерстициальных болезней легких у работающих в оптимальных и допустимых условиях труда // Медицина труда и промышленная экология. — 2017. — №9. — С. 108–109.

10. Измеров Н. Ф., Дуева Л. А., Милишникова В. В. Иммунологические аспекты современных форм пневмокониозов // Медицина труда и промышленная экология. — 2000. — №6. — С. 1–6.

11. Бабанов С. А., Будаш Д. С. Современные подходы к диагностике профессионального бронхита // Врач. — 2016. — №2. — С. 14–16.

12. Бабанов С. А., Будаш Д. С. Состояние гуморального иммунитета при хроническом пылевом бронхите и пневмокониозах от воздействия различных видов фиброгенной пыли // Известия вузов. Поволжский регион. Медицинские науки. — 2016. — №3. — С. 23–34.

Профессиональные заболевания органов дыхания (ПЗОД), прежде всего пылевые заболевания органов дыхания, в настоящее время являются одной из актуальных проблем профессиональной пульмонологии и медицины труда, приводя к снижению качества жизни, трудоспособности и увеличения смертности промышленных рабочих на предприятиях машиностроительной, металлургической и горнодобывающей промышленности, вследствие развития интерстициального узелкового-узлового пневмофиброза и прогрессирующего обструктивного синдрома [1–4].

При этом персонализированный (индивидуализированный) подход к диагностике и прогнозированию течения ПЗОД в профессиональной пульмонологии и медицине труда не представляется возможным без четкой верификации данных нозологических дефиниций. Согласно существующих и утвержденных классификаций в профессиональной пульмонологии и медицине труда данные нозологические формы являются самостоятельными нозологическими единицами (формами), несмотря на то, что могут вызываться одними и теми же видами промышленных фиброгенных аэрозолей — ПФА [4]. Кроме того, существует концепция профессора В. В. Косарева — создателя Самарской научно-педагогической школы профпатологов о существовании единой «пылевой болезни легких», впервые высказанная им и опубликованная в 1989 г. в работе «Пылевое легкое, или Пылевая болезнь легких» в журнале «Гигиена труда и профессиональные заболевания» [5]. Согласно данной концепции единство этиологических факторов и иммунопатогенетических механизмов при ХПБ, СЗ, ПВДСЭ и других формах ПЗОД определяет не только этиопатогенетическое единство при данных заболевания, позволяющее отнести их в одну группу ПЗОД, но и позволяет рассматривать данные заболевания (прежде всего группу КПФА, ХПБ, СЗ) как стадии единого патологического процесса — «пылевой болезни легких», с включением в данную нозологическую форму перечисленных выше заболеваний как последовательных стадий единой «пылевой болезни легких» [1].

Существующие немногочисленные русскоязычные и англоязычные публикации, посвященные изучению патогенетической роли иммунных механизмов и цитокиновой регуляции в развития легочного фиброза и развития обструктивного синдрома при ПЗОД, отличаются определенной противоречивостью и не затрагивают глубинных механизмов патогенеза данных нозологических дефиниций, что определяет недостаточную изученность особенности течения ПЗОД на ранних стадиях иммунопатологического процесса, отсутствия инструментальных и лабораторных маркеров — критериев персонализированного (индивидуализированного) прогноза состояния при ПЗОД [6,7]. Вопрос персонализированной (индивидуализированной) тактики при разработке профилактических и лечебных стратегий при ПЗОД является важнейшим в профессиональной пульмонологии и медицине труда [8–12].

Для Цитирования:
Бабанов С. А., Будаш Д. С., Персонализированный подход к диагностике при заболеваниях органов дыхания. Охрана труда и техника безопасности на автотранспортных предприятиях и в транспортных цехах. 2020;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: