По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.2–008.372.4 DOI:10.33920/med-14-2301-06

Персонализированный метод лечения пациенток с осложнениями после контурной пластики носослезной борозды

И.П. Аксененко ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, ООО «Клиника эстетической медицины»

Контурная пластика области носослезной борозды становится всё более популярной процедурой из-за быстрого наступления выраженного эстетического результата, однако в последние годы наблюдается увеличение пула осложнений как в ранний, так и в поздний постинъекционный восстановительный период. В тоже время отсутствуют дифференцированные подходы к выбору методик физиолечения и их сочетания между собой в зависимости от генетического профиля пациента и клинико-функциональной картины осложнения. Цель исследования: разработать и оценить применение персонализированной физиотерапии у пациенток с осложнениями после введения филлеров на основе стабилизованной гиалуроновой кислоты с учетом их генетической предрасположенности. Материал и методы. Проанализированные данные исследования 47 пациенток, средний возраст 35,7 ± 10,2, с диагнозом L57.4— старческая атрофия (вялость) кожи, получивших поздние осложнения (локальный отек, контурация филлера, изменение чувствительности в месте введения филлера) после введения филлера на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты области носослезной борозды. Всем пациенткам до начала лечения проводили генетическое тестирование на панели «Косметология». Было выделено три группы, которые получали диадинамофорез лонгидазы, инъекционную карбокситерапию области носослезной борозды или сочетание вышеуказанных методик. Результат. При применении сочетанного курса диадинамофореза лонгидазы и инъекционной карбокситерапии наблюдалось значительное уменьшение клинических проявлений в виде контурации, локального отека и нейропатии, стабилизировалось психоэмоциональное состояние пациенток. Кроме того, лечебный комплекс значительно ускорял биодеградацию филлера и оказывал реструктурирующее действие на кожу области носослезной борозды, уменьшая толщину дермы, увеличивая коэффициент плотности дермы и ускоряя биодеградацию поверхностно введенного филлера по сравнению с другими исследуемыми группами. Заключение. Персонализированное сочетанное применение метода, включающего курс диадинамофореза лонгидазы и инъекционной карбокситерапии при коррекции осложнений контурной пластики области носослезной борозды филлерами на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты в виде локального отека, нейропатии и контурации филлера, является высокоэффективным методом лечения, что подтверждается купированием клинических симптомов, ускорением биодеградации препарата и повышением качества жизни пациентов.

Литература:

1. Cosmetic surgery national data bank statistics. Available from: http.//www.surgery.org/sites/default/files/ASAPS2011-Stats.pdf

2. Карпова Е.И. и др. Осложнения контурной инъекционной пластики лица: мировой и российский опыт. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2019; 4: 54–75.

3. Иконникова Е.В., Генслер Е.М. Проблемы инъекционной косметологии: обзор осложнений и методов их коррекции. Медицинский алфавит. 2020; 6: 79–82.

4. Кручинская М.Г., Мантурова Н. Е. Осложнения в эстетической медицине и методы коррекции. Физиотерапевт. 2019; 2: 24–28.

5. Дроговоз С.М. Карбокситерапия — инновационный метод в косметологии. Клиническая фармация. 2016; 4 (20): 17–23.

6. Дроговоз С.М. Карбокситерапия. Механизмы, эффекты, применение. Харьков: Титул, 2021; 192 с.

7. Зеленкова Г. Карбокситерапия. Новейшие исследования: монография. Тольятти: ООО «АПР», 2019; 141 с.

8. Бренди Чезаре. Карбокситерапия. Практическое руководство с клиническими показаниями и протоколами. 2021; 144 с.

9. Применение конъюгированной гиалуронидазы для профилактики и лечения рубцовых деформаций / А. Г. Стенько, А.М. Талыбова, Л.С. Круглова, Н.Б. Корчажкина. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2018; 1: 114–119. EDN YQXTZJ

10. Физиотерапия в дерматологии / Л.С. Круглова, К.В. Котенко, Н.Б. Корчажкина, С.Н. Турбовская. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016; 304 с. EDN WFNGMV

11. Круглова, Л.С. Обзор современных методов коррекции рубцов постакне / Л.С. Круглова, П.А. Колчева, Н.Б. Корчажкина. Вестник новых медицинских технологий. 2018; 25 (4): 155–163. DOI: 10.24411/1609-2163-2018-16316. EDN YRWKRV

12. Yang J. Personalized skin care service based on genomics. In: International Conference on Health Information Science. Springer, Cham, 2021: 104–111.

13. Моргунова М.А. Генетическое тестирование в персонифицированной косметологии. Косметика и медицина. 2018; 4: 80–84.

1. Cosmetic surgery national data bank statistics. Available at: http.//www.surgery.org/sites/default/files/ASAPS2011-Stats.pdf.

2. Karpova E. I., Potekaev N.N., Murakov S.V., Danishchuk O. I., Demina O.M. Oslozhneniia konturnoi iniektsionnoi plastiki litsa: mirovoi i rossiiskii opyt [Complications of injectable facial contouring: world and Russian experience]. Plasticheskaia khirurgiia i esteticheskaia meditsina [Plastic Surgery and Aesthetic Medicine]. 2019; (4):54–75. https://doi.org/10.17116/plast. hirurgia201904154. (In Russ.)

3. Ikonnikova E.V., Gensler E.M. Problemy iniektsionnoi kosmetologii: obzor oslozhnenii i metodov ikh korrektsii [Problems of injection cosmetology: a review of complications and methods for their correction] // Meditsinskii alfavit [Medical Alphabet]. — 2020. — No. 6. — P. 79–82. (In Russ.)

4. Kruchinskaia M.G., Manturova N. E. Oslozhneniia v esteticheskoi meditsine i metody korrektsii [Complications in aesthetic medicine and methods of correction] // Fizioterapevt [Physiotherapist]. — 2019. — No. 2. — P. 24–28. (In Russ.)

5. Drogovoz S.M. Karboksiterapiia — innovatsionnyi metod v kosmetologii [Carboxytherapy is an innovative method in cosmetology]. Klinicheskaia farmatsiia [Clinical Pharmacy]. 2016. — No. 4 (20). — P.17–23. (In Russ.)

6. Drogovoz S.M. Karboksiterapiia. Mekhanizmy, effekty, primenenie [Carboxytherapy. Mechanisms, effects, application]. — Kharkov. Publishing house «Titul» 2021. — 192 p. (In Russ.)

7. Zelenkova G. Karboksiterapiia. Noveishie issledovaniia [Carboxytherapy. The latest research]. Monograph. — Tolyatti: APR LLC. — 2019. — 141 p. (In Russ.)

8. Brendi Chezare. Karboksiterapiia. Prakticheskoe rukovodstvo s klinicheskimi pokazaniiami i protokolami [Carboxytherapy. A practical guide with clinical indications and protocols]. 2021. — 144 p. (In Russ.)

9. Primenenie koniugirovannoi gialuronidazy dlia profilaktiki i lecheniia rubtsovykh deformatsii [The use of conjugated hyaluronidase for the prevention and treatment of cicatricial deformities] / A.G. Stenko, A.M. Talybova, L. S. Kruglova, N.B. Korchazhkina // Kremlevskaia meditsina. Klinicheskii vestnik [Kremlin Medicine. Clinical Bulletin]. — 2018. — No. 1. — P. 114–119. — EDN YQXTZJ. (In Russ.)

10. Fizioterapiia v dermatologii [Physiotherapy in dermatology] / L. S. Kruglova, K.V. Kotenko, N. B. Korchazhkina, S.N. Turbovskaia. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2016. — 304 p. — ISBN 978-5-9704-3918-0. — EDN WFNGMV. (In Russ.)

11. Kruglova, L. S. Obzor sovremennykh metodov korrektsii rubtsov postakne [Review of modern methods of correction of post-acne scars] / L. S. Kruglova, P.A. Kolcheva, N.B. Korchazhkina // Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologii [Bulletin of New Medical Technologies]. — 2018. — Vol. 25. — No. 4. — P. 155–163. — DOI 10.24411/1609-2163-2018-16316. — EDN YRWKRV. (In Russ.)

12. Yang J. Personalized skin care service based on genomics. In: International Conference on Health Information Science. Springer, Cham, 2021, pp. 104–111

13. Morgunova M.A. Geneticheskoe testirovanie v personifitsirovannoi kosmetologii [Genetic testing in personalized cosmetology] // Kosmetika i meditsina [Cosmetics and Medicine]. 2018. No. 4. P. 80–84. (In Russ.)

С целью коррекции инволютивных изменений кожи лица или эстетических недостатков наибольшую популярность в последнее время получила процедура контурной пластики, которая входит в тройку самых востребованных косметологических процедур [1]. В то же время наблюдается взрывной рост числа осложнений после введения филлеров [2, 3]. В силу ряда анатомических особенностей (тонкая кожа, незначительный подкожно-жировой слой, склонность к отекам) область носослезной борозды является зоной повышенного риска. Одни из наиболее часто встречаемых поздних осложнений при контурной пластике носослезной борозды — гиперкоррекция и контурация филлера, отек, изменение цвета кожи в месте поверхностно введенного филлера (голубоватый оттенок, или эффект Тиндаля), болезненные ощущения и нарушения чувствительности кожи в месте ранее введенного филлера, что значительно снижает качество жизни пациентов. Для лечения подобных осложнений чаще всего используется гиалуронидаза инъекционно, которая ускоряет биодеградацию ранее введенного филлера на основе гиалуроновой кислоты, однако анатомические особенности носослезной борозды диктуют необходимость применения более предсказуемых мягких методов лечения. При поздних осложнениях физиотерапевтический способ введения гиалуронидазы имеет преимущества перед инъекционной ее формой, а именно неинвазивность методики, более комфортное введение больших доз фермента при выраженной гиперкоррекции на особо чувствительных зонах (область носослезной борозды, губ), мягкое постепенное воздействие и возможность введения на большие площади патологического процесса, избегания появления неровностей («провалов») при более агрессивном воздействии на ткани инъекционной формы гиалуронидазы, а также невозможность равномерно распределить гиалуронидазу на все участки ранее введенного и уже частично биодеградированного филлера на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты при наличии соединительнотканных изменений этой области вследствие характерной ячеистой структуры, где, как в соты, в фиброзные ячейки упакованы остаточные фрагменты гиалуронового филлера.

Для Цитирования:
И.П. Аксененко, Персонализированный метод лечения пациенток с осложнениями после контурной пластики носослезной борозды. Физиотерапевт. 2023;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: