На сегодняшний день инъекционная контурная пластика губ является одной из самых востребованных косметологических процедур [1, 2]. В качестве филлеров наиболее часто используются препараты на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты [3–5]. Несмотря на то что современные препараты для контурной пластики обладают высоким профилем безопасности, к сожалению, в последние годы наблюдается увеличение пула нежелательных явлений и осложнений как в ранний, так и в поздний постинъекционный период [6]. Причин такой тенденции множество: от несоблюдения техники введения и незнания анатомических особенностей корректируемой области до отсутствия стандартов и четких рекомендаций в косметологии. Одни из наиболее часто встречаемых нежелательных явлений и осложнений при контурной пластике области губ — гиперкоррекция, поверхностное введение и уплотнение кожи, определяемое визуально в виде «площадки», миграция геля, изменение цвета кожи в месте введения филлера (голубоватый оттенок, или эффект Тиндаля), периодически возникающие отеки губ, сухость кожи красной каймы губ, неприятные ощущения — болезненность и изменение чувствительности, иногда ограничивающих движения мышц области рта [7, 8]. В месте поверхностно введенного филлера со временем начинают формироваться фиброзные изменения тканей, которые не только сами редуцируются крайне медленно, но и значительно затрудняют биодеградацию ранее инъецированного наполнителя, образуя характерный конгломерат «филлер — фиброз» кожи, сдавливают окружающие ткани, а вышеуказанные симптомы беспокоят пациентов месяцами, а иногда и годами.
Зачастую нейропатию сопровождают эмоциональные расстройства в виде повышенной тревожности, возбудимости и сниженного настроения. При выявлении подобных нежелательных явлений и осложнений, для их коррекции специалисты чаще всего используют специфический фермент гиалуронидазу, который ускоряет биодеградацию ранее введенного филлера на основе гиалуроновой кислоты [9]. Полная элиминация поверхностно введенного материала способствует скорейшему разрешению неблагоприятных реакций. Введение гиалуронидазы осуществляется как инъекционным путем, так и с помощью физиотерапевтических методов [10, 11]. Однако при отсроченных и поздних нежелательных явлениях физиотерапевтический способ введения гиалуронидазы имеет некоторые преимущества перед инъекционной ее формой, а именно: неинвазивность методики, более комфортное введение больших доз фермента при выраженной гиперкоррекции на особо чувствительных зонах (область губ, область носослезной борозды), мягкое постепенное воздействие и возможность введения на большие площади патологического процесса, а также избегания появления неровностей («провалов») при более агрессивном воздействии на ткани инъекционной формы гиалуронидазы, а также невозможность равномерно распределить гиалуронидазу на все участки ранее введенного филлера на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты при наличии соединительнотканных изменений этой области вследствие характерной ячеистой структуры, где, как в соты, в фиброзные ячейки упакованы фрагменты гиалуронового филлера.