По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616-092-11:616-08-039.71 DOI:10.33920/med-14-2002-10

Патофизиологические механизмы неблагоприятного влияния климатогеографических факторов Арктики на здоровье человека и технологии восстановительной медицины

Фролков В. К. ФГБУ «Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью» Минздрава России
Нагорнев С. Н. ФГБУ «Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью» Минздрава России
Бобровницкий И. П. ФГБУ «Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью» Минздрава России
Жернов В. А. Российский университет дружбы народов
Зубаркина М. М. Российский университет дружбы народов

Неблагоприятные условия Арктического Севера провоцируют развитие различных заболеваний, в первую очередь сердечно-сосудистой и дыхательной систем, обмена веществ. Основными этиологическими факторами являются гипоксия, низкие температуры, геомагнитные бури, десинхроноз, стресс, нарушение микроциркуляции, патогенетические изменения гормональной регуляции метаболических реакций. Для разработки эффективных методов лечения заболеваний, провоцированных неблагоприятными условиями среды и деятельности в условиях арктического севера, а также их профилактики, необходима разработка новой стратегии медицинского обеспечения этой проблемы. В качестве альтернативы предлагается использовать методы восстановительной медицины, основанные на применении немедикаментозных факторов (природного происхождения и аппаратной физиотерапии), которые оказывают системное воздействие на различные функциональные системы организма. В этом плане особый интерес представляют минеральные воды, применяемые внутрь, в виде ванн и ингаляций, управляемая гипоксия, физические нагрузки, рефлексотерапия.

Литература:

1. Величковский Б.Т. Причины и механизмы снижения коэффициента использования кислорода в легких человека на Крайнем Севере // Биосфера. — 2009. — №2. — С. 213–217.

2. СолонинЮ.Г., Бойко Е.Р., Величковский Б.Т. Физиологические нормы напряжения организма при физическом труде в высоких широтах // Журнал медико-биологических исследований. — 2017. — Т. 5, №1. — С. 25–36.

3. Авцын А.П. с соавт. Патология человека на Севере. — М.: Медицина, 1985. — 415 с.

4. Юрик Р.Ю. Моделирование термосферно-ионосферного взаимодействия в периоды магнитных бурь: автореф. дисс. ... канд. физ.-мат. наук. — Мурманск, 2006. — 23 с.

5. Исаев А.А. Экологическая климатология. — М.: Научный мир, 2003. — 470 с.

6. Хаснулин В.И., Хаснулина А.В., Чечеткина И.И. Северный стресс, формирование артериальной гипертензии на Севере, подходы к профилактике и лечению // Экология человека. — 2009. — №3. — С. 20–28.

7. Хаснулин В.И., Хаснулин П.В. Современные представления о механизмах формирования северного стресса у человека в высоких широтах // Экология человека. — 2012. — №1. — С. 3–11.

8. Солонин Ю.Г., Бойко Е.Р., Величковский Б.Т. Физиологические нормы напряжения организма при физическом труде в высоких широтах // Журнал медико-биологических исследований. — 2017. — Т. 5, №1. — С. 25–36.

9. Казначеев В.П. с соавт. Механизмы адаптации человека в условиях высоких широт. — Л.: Медицина; 1980. — 199 с.

10. Афтанас Л.И., Воевода М.И., Пузырев В.П., Мельников В.Н. Арктическая медицина в XXI веке: доклад акад. Л.И. Афтанаса, чл.-корр. РАН М.И. Воеводы, акад. В.П. Пузырёва, д-ра биол. наук В.Н. Мельникова // Вестник Российской академии наук. — 2015. — Т. 85, №5–6. — С. 501–506.

11. Панин Л.Е. Актуальные проблемы арктической медицины// Наука в России. — 2013. — №6. — С. 20–26.

12. Хаснулин В.И., Хаснулина А.В. Индивидуальные особенности метаболических характеристик и устойчивость к психоэмоциональному стрессу на Севере // Мир науки, культуры, образования. — 2012. — №4 (35). — с 295–298.

13. Яковлев М.Ю., Бобровницкий И.П., Нагорнев С.Н., Банченко А.Д., Гозулов А.С. Психологический аспект влияния метеофакторов у пациентов с болезнями системы кровообращения // Russian Journal of Rehabilitation Medicine. — 2018. — №1. — С. 32–38.

14. Хаснулин В.И., Воевда М.И., Хаснулин П.В., Артамонова О.Г. Современный взгляд на проблему артериальной гипертензии в Приполярных и Арктических регионах. Обзор литературы // Экология человека. — 2016. — №3. — С. 43–51.

15. Николаев Ю.А. Оценка развития и механизмов прогрессирования артериальной гипертензии у пришлого населения на Севере: автореф. дисс. … д-ра мед. наук. — Новосибирск, 2002. — 48 с.

16. Гудков А.Б., Попова О.Н., Лукманова Н.Б. Эколого-физиологическая характеристика климатических факторов Севера. Обзор литературы // Экология человека. — 2012. — №1. — С. 12–17.

17. Näyhä S. Cold and the risk cardiovascular diseases. A review. // International Journal of Circumpolar Health 2002; 61: 373–380.

18. Ветошкин А.С. Эффективность хронотерапии артериальной гипертонии с учетом клинико-патогенетических особенностей хроноструктуры артериального давления в условиях вахтового режима труда в Заполярье: автореф. дисс. … д-ра мед. наук. — Томск, 2014. — 47 с.

19. Физиолого-биохимические и антропоэкологические основы жизнедеятельности человека на Севере. — Екатеринбург: НИСО УрО РАН, 2005. — 189 с.

20. Гапон Л.И., Шуркевич Н.П., Ветошкин А.С., Губин Д.Г., Белозерова Н.В., Пошинов Ф.А. Хронобиологическая характеристика ритмов артериального давления у больных артериальной гипертонией: десинхроноз как фактор формирования болезни в условиях вахты на Крайнем Севере // Медицинский альманах. — 2011. — №3 (16). — С. 54–60.

21. Разумов А.Н., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б. Стратегия и современные технологии оздоровления // Главврач. — 2016. — №10. — С. 6–25.

22. Полушина Н.Д., Фролков В.К., Ботвинева Л.А. Превентивная курортология (теоретические и прикладные аспекты, перспективы). — Пятигорск, 1997. — 225 с.

23. Фролков В.К., Бобровницкий И.П. Функциональные резервы гликогомеостатической системы и их восстановительная коррекция с применением минеральных вод. — Уфа, 2007. — 191 с.

24. Хинчагов Б.П., Полушина Н.Д., Фролков В.К. Влияние однократной ингаляции минеральной воды на гормональный статус крови у здоровых добровольцев // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 1998. — №1. — С. 36–38.

25. Елизаров А.Н. Физические факторы низкогорья в лечении и профилактике метаболического синдрома: автореф. дисс. … д-ра мед наук. — М., 2007. — 48 с.

26. Жернов В.А., Фролков В.К. Зубаркина М.М. Механизмы лечебного действия акупунктуры и питьевых минеральных вод при метаболическом синдроме // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2017. — №2. — С. 26–33.

27. Горанчук В.В., Сапова Н.И., Иванов А.О. Гипокситерапия. — ООО «ЭЛБИ-СПРб, 2003. — 535 с.

28. Кулиш А.В. Разработка системы применения транскраниальных магнитных воздействий при проведении медицинской реабилитации пациентов с распространенными неинфекционными заболеваниями: автореф. дисс. … д-ра мед. наук. — М., 2018. — 48 с.

29. Еделев Д.А. Теоретическое обоснование системы выбора оптимальных режимов применения физических факторов для повышения резервов здоровья: автореф. дисс. … д-ра мед. наук. — М., 2007. — 48 с.

1. Velichkovskiy B.T. Prichiny i mekhanizmy snizheniya koeffitsienta ispol’zovaniya kisloroda v legkikh cheloveka na Kraynem Severe [Reasons and mechanisms for reducing the oxygen utilization rate in human lungs in the Far North]. Biosphere. — 2009. — №2. — PP. 213–217.

2. Solonin Yu.G., Boyko E.R., Velichkovskiy B.T. Fiziologicheskie normy napryazheniya organizma pri fizicheskom trude v vysokikh shirotakh [Physiological norms of the stress of the body during physical labor at high latitudes]. Journal of biomedical research. — 2017. — Vol. 5, №1. — PP. 25–36.

3. Avtsyn A.P. et al. Patologiya cheloveka na Severe [Human pathology in the North]. — Moscow: Medicine, 1985. — 415 p.

4. Yurik R.Yu. Modelirovanie termosferno-ionosfernogo vzaimodeystviya v periody magnitnykh bur’: avtoref. diss. ... kand. fiz.-mat. Nauk [Modeling of thermospheric-ionospheric interaction during periods of magnetic storms: Ph.D. thesis abstract]. — Murmansk, 2006. — 23 p.

5. Isaev A.A. Ekologicheskaya klimatologiya [Ecological climatology]. — Moscow: Scientific World, 2003. — 470 p.

6. Khasnulin V.I., Khasnulina A.V., Chechetkina I.I. Severnyy stress, formirovanie arterial’noy gipertenzii na Severe, podkhody k profilaktike i lecheniyu [Northern stress, the formation of arterial hypertension in the North, approaches to prevention and treatment]. Human Ecology. — 2009. — №3. — PP. 20–28.

7. Khasnulin V.I., Khasnulin P.V. Sovremennye predstavleniya o mekhanizmakh formirovaniya severnogo stressa u cheloveka v vysokikh shirotakh [Modern views on the mechanisms of formation of northern stress in humans at high latitudes]. Human Ecology. — 2012. — №1. — PP. 3–11.

8. Solonin Yu.G., Boyko E.R., Velichkovskiy B.T. Fiziologicheskie normy napryazheniya organizma pri fizicheskom trude v vysokikh shirotakh [Physiological norms of the stress of the body during physical labor at high latitudes. Journal of biomedical research]. — 2017. — Vol. 5, №1. — PP. 25–36.

9. Kaznacheev V.P. et al. Mekhanizmy adaptatsii cheloveka v usloviyakh vysokikh shirot [Mechanisms of human adaptation in high latitudes]. — Leningrad: Medicine; 1980. — 199 p.

10. Aftanas L.I., Voevoda M.I., Puzyrev V.P., Melnikov V.N. Arkticheskaya meditsina v XXI veke: doklad akad. L.I. Aftanasa, chl.-korr. RAN M.I. Voevody, akad. V.P. Puzyreva, d-ra biol. nauk V.N. Mel’nikova [Arctic Medicine in the 21st Century: Acad. L.I. Aftanas, Corr. Mem. Of the RAS M.I. Governors, Acad. V.P. Puzyreva, Dr. Biol. sciences V.N. Melnikova]. Bulletin of the Russian Academy of Sciences. — 2015. — Vol. 85, №5-6. — PP. 501-506.

11. Panin L.E. Aktual’nye problemy arkticheskoy meditsiny [Actual problems of Arctic medicine]. Science in Russia. — 2013. — №6. — PP. 20–26.

12. Khasnulin V.I., Khasnulina A.V. Individual’nye osobennosti metabolicheskikh kharakteristik i ustoychivost’ k psikhoemotsional’nomu stressu na Severe [Individual characteristics of metabolic characteristics and resistance to psychoemotional stress in the North]. World of Science, Culture, Education. — 2012. — №4 (35). — PP. 295–298.

13. Yakovlev M.Yu., Bobrovnitskiy I.P., Nagornev S.N., Banchenko A.D., Gozulov A.S. Psikhologicheskiy aspekt vliyaniya meteofaktorov u patsientov s boleznyami sistemy krovoobrashcheniya [The psychological aspect of the influence of meteorological factors in patients with diseases of the circulatory system]. Russian Journal of Rehabilitation Medicine. — 2018. — №1. — PP. 32–38.

14. Khasnulin V.I., Voevda M.I., Khasnulin P.V., Artamonova O.G. Sovremennyy vzglyad na problemu arterial’noy gipertenzii v Pripolyarnykh i Arkticheskikh regionakh. Obzor literatury [A modern view of the problem of arterial hypertension in the Circumpolar and Arctic regions. Literature review]. Human Ecology. — 2016. — №3. — PP. 43–51.

15. Nikolaev Yu.A. Otsenka razvitiya i mekhanizmov progressirovaniya arterial’noy gipertenzii u prishlogo naseleniya na Severe: avtoref. diss. … d-ra med. Nauk [Assessment of the development and progression mechanisms of arterial hypertension in an alien population in the North: Ph.D. thesis abstract]. Novosibirsk, 2002. — 48 p.

16. Gudkov A.B., Popova O.N., Lukmanova N.B. Ekologo-fiziologicheskaya kharakteristika klimaticheskikh faktorov Severa. Obzor literatury [Ecological and physiological characteristics of climatic factors of the North. Literature review]. Human Ecology. — 2012. — №1. — PP. 12-17.

17. Näyhä S. Cold and the risk cardiovascular diseases. A review. // International Journal of Circumpolar Health 2002; 61: 373–380.

18. Vetoshkin A.S. Effektivnost’ khronoterapii arterial’noy gipertonii s uchetom kliniko-patogeneticheskikh osobennostey khronostruktury arterial’nogo davleniya v usloviyakh vakhtovogo rezhima truda v Zapolyar’e: avtoref. diss. … d-ra med. nauk [The effectiveness of chronotherapy of arterial hypertension, taking into account the clinical and pathogenetic features of the chronostructure of blood pressure in a shift work environment in the Arctic: Ph.D. thesis abstract] — Tomsk, 2014. — 47 p.

19. Fiziologo-biokhimicheskie i antropoekologicheskie osnovy zhiznedeyatel’nosti cheloveka na Severe [Physiological, biochemical and anthropoecological foundations of human life in the North]. — Yekaterinburg: NISO Ural Branch of the Russian Academy of Sciences, 2005. — 189 p.

20. Gapon L.I., Shurkevich N.P., Vetoshkin A.S., Gubin D.G., Belozerova N.V., Poshinov F.A. Khronobiologicheskaya kharakteristika ritmov arterial’nogo davleniya u bol’nykh arterial’noy gipertoniey: desinkhronoz kak faktor formirovaniya bolezni v usloviyakh vakhty na Kraynem Severe [Chronobiological characteristics of blood pressure rhythms in patients with arterial hypertension: desynchronosis as a factor in the formation of the disease in the conditions of shift in the Far North]. Medical almanac. — 2011. — №3 (16). — PP. 54-60.

21. Razumov A.N., Kotenko K.V., Korchazhkina N.B. Strategiya i sovremennye tekhnologii ozdorovleniya [Strategy and modern technologies of improvement]. Chief physician. — 2016. — №10. — PP. 6–25.

22. Polushina N.D., Frolkov V.K., Botvineva L.A. Preventivnaya kurortologiya (teoreticheskie i prikladnye aspekty, perspektivy) [Preventive balneology (theoretical and applied aspects, prospects)]. — Pyatigorsk, 1997. — 225 p.

23. Frolkov V.K., Bobrovnitskiy I.P. Funktsional’nye rezervy glikogomeostaticheskoy sistemy i ikh vosstanovitel’naya korrektsiya s primeneniem mineral’nykh vod [Functional reserves of the glycogeomeostatic system and their restoration correction using mineral waters]. — Ufa, 2007. — 191 p.

24. Khinchagov B.P., Polushina N.D., Frolkov V.K. Vliyanie odnokratnoy ingalyatsii mineral’noy vody na gormonal’nyy status krovi u zdorovykh dobrovol’tsev [The effect of a single inhalation of mineral water on the hormonal status of blood in healthy volunteers]. Issues of balneology, physiotherapy and physiotherapy. — 1998. — №1. — PP. 36–38.

25. Elizarov A.N. Fizicheskie faktory nizkogor’ya v lechenii i profilaktike metabolicheskogo sindroma: avtoref. diss. … d-ra med nauk [Physical factors of low mountains in the treatment and prevention of metabolic syndrome: Ph.D. thesis abstract]. — Moscow, 2007. — 48 p.

26. Zhernov V.A., Frolkov V.K. Zubarkina M.M. Mekhanizmy lechebnogo deystviya akupunktury i pit’evykh mineral’nykh vod pri metabolicheskom sindrome [The mechanisms of the therapeutic effect of acupuncture and drinking mineral waters in the metabolic syndrome]. Issues of balneology, physiotherapy and physiotherapy. — 2017. -№. 2. — PP. 26–33.

27. Goranchuk V.V., Sapova N.I., Ivanov A.O. Gipoksiterapiya [Hypoxitherapy]. LLC ELBI-SPRb, 2003. — 535 p.

28. Kulish A.V. Razrabotka sistemy primeneniya transkranial’nykh magnitnykh vozdeystviy pri provedenii meditsinskoy reabilitatsii patsientov s rasprostranennymi neinfektsionnymi zabolevaniyami: avtoref. diss. … d-ra med. Nauk [Development of a system for the use of transcranial magnetic influences during medical rehabilitation of patients with common noncommunicable diseases: Ph.D. thesis abstract]. — Moscow, 2018. — 48 p.

29. Edelev D.A. Teoreticheskoe obosnovanie sistemy vybora optimal’nykh rezhimov primeneniya fizicheskikh faktorov dlya povysheniya rezervov zdorov’ya: avtoref. diss. … d-ra med. nauk [Theoretical substantiation of a system for choosing optimal modes of applying physical factors to increase health reserves: Ph.D. thesis abstract]. — Moscow, 2007. — 48 p.

Современный этап развития медицины окружающей среды как перспективного направления профилактической медицины во многом ориентирован на разработку и применение здоровьесберегающих, в том числе высокотехнологичных, моделей охраны здоровья населения, что применительно к Арктической зоне Российской Федерации предусматривает изучение и анализ базовых механизмов неблагоприятного влияния климатогеографических факторов на метаболизм, физиологические и адаптационные процессы, определяющие резервные возможности человека. Оценка функциональных резервов человека в условиях Арктики предусматривает исследование особенностей протекания обменных процессов и их регуляции, поскольку только их полноценная перестройка может обеспечить расширение адаптационных возможностей человека и поддержать его функциональное состояние в целях сохранения гомеостаза. В то же время в основе развития подавляющего большинства хронических неинфекционных заболеваний, выступающих ведущей причиной смертности, инвалидизации населения и больших трудовых потерь, лежат типические патологические процессы, представляющие собой комплекс взаимосвязанных изменений повреждения и одновременно развивающихся механизмов защиты, компенсации, репарации и адаптации.

Длительное пребывание человека в условиях Арктики сопровождается развитием характерного симптомокомплекса, именуемого полярной одышкой, циркумполярным гипоксическим синдромом, экзогенной гипоксией Севера [1, 2]. Авторами рассматривались различные механизмы патогенеза кислородного голодания. В частности, высказывалась точка зрения в отношении бронхоспазма под влиянием холодного воздуха [3], пониженного парциального давления кислорода во время геомагнитных бурь [4], а также погодной гипероксии [5]. Согласно исследованиям В.И. Хаснулина, северная тканевая гипоксия как патогенетическое звено синдрома полярного напряжения носит метаболически опосредованный характер и наступает в результате нарушения активности ферментов тканевого дыхания [6, 7].

Более детально и точно механизм развития гипоксических состояний в условиях высоких широт был описан в работах Б.Т. Величковского [1, 8]. В своих работах автор отмечает, что у практически здоровых лиц, пребывающих в АЗРФ, выявлен низкий коэффициент использования кислорода, связанный с «выпариванием» альвеолярной жидкости и отражающий количество кислорода, потребляемого организмом из каждого литра вдыхаемого воздуха. Действительно, среднегодовое абсолютное содержание влаги в атмосферном воздухе приполярных областей ниже, чем в воздухе пустынь, поскольку при сильном морозе влага вымерзает. В районах с холодным климатом низкая абсолютная влажность характерна не только для открытого пространства, но и для жилых, служебных и производственных помещений. Являясь постоянным фактором среды обитания, сухость воздуха может вызывать потерю влаги с выдыхаемым воздухом до 1500 мл за сутки. В этих условиях основная причина развития гипоксемии заключается в нарушении диффузии газов (О2 и СО2) через альвеолярно-капиллярную мембрану легких.

Для Цитирования:
Фролков В. К., Нагорнев С. Н., Бобровницкий И. П., Жернов В. А., Зубаркина М. М., Патофизиологические механизмы неблагоприятного влияния климатогеографических факторов Арктики на здоровье человека и технологии восстановительной медицины. Физиотерапевт. 2020;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: