По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.124.2:616.839:616127–005.8 DOI:10.33920/med-10-2308-05

Параметры вегетативной нервной системы и их интерпретация у лиц, перенесших острый инфаркт миокарда

Скворцов Всеволод Владимирович д-р мед. наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», е-mail: vskvortsov1@ya.ru, http://orcid.org/0000-0002-2164-3537
Лях Екатерина Андреевна студентка 5-го курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», http://orcid.org/0000-0003-1815-318X
Курбаналиев Мираб Кадирбегович студент 5-го курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», http://orcid.org/0000-0002-4511-2255

При сердечно-сосудистых заболеваниях, в том числе при ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркте миокарда (ИМ), происходят выраженные изменения миокарда и связанная с ними перенастройка вегетативной нервной системы (ВНС) сердца. Всё это приводит к поражению как симпатических, так и парасимпатических регуляторных влияний. Большое внимание уделяют активации симпатоадреналовой системы и понижению активности парасимпатического отдела ВНС, связанным как с ростом общего адаптационного синдрома, так и с крупной структурной перестройкой миокарда, что говорит об увеличении электрической нестабильности, склонности к появлению опасных нарушений сердечного ритма и повышению риска кардиальной смерти. Нарушение в ВНС ведет к поражению парасимпатической и симпатической систем, нарушение второй ведет к таким осложнениям, как ортостатическая тахикардия, изменение частоты сердечных сокращений, тревожные расстройства, подобие панических атак, нарушение сна. Ишемическая болезнь сердца является одним из предрасполагающих факторов для возникновения вегетативной дисфункции.

Литература:

1. Аверков О. В., Дупляков Д. В., Гиляров М. Ю. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25, 11: 251–310. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4103.

2. Ralston S., Penman I., Davidson L. Davidson’s Principles and Practice of Medicine. 22nd ed Elsevier. 2014. P. 589–596.

3. Reed G.W., Rossi J.E., Cannon C.P. Acute myocardial infarction. Lancet. 2017 Jan 14; 389 (10065): 197–210. DOI: 10.1016/S0140–6736 (16) 30677–8.

4. Клинические рекомендации. Острый ИМ с подъемом сегмента ST электрокардиограммы / О.В. Аверков, Д.В. Дупляков, М.Ю. Гиляров [и др.]. Текст: непосредственный. Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (11): 251–310.

5. Anderson J.L., Morrow D.A. Acute Myocardial Infarction. N Engl J Med. 2017 May 25; 376 (21): 2053–2064. DOI: 10.1056/NEJMra1606915.

6. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. М., 2000; 749 с.

7. Киселев А. Вегетативная дисфункция при ишемической болезни сердца. М.: LAP LambertAcademicPublishing, 2011; 128 с.

1. Averkov O.V., Dupliakov D.V., Giliarov M. Iu. Ostryi infarkt miokarda s podiemom segmenta ST elektrokardiogrammy. Klinicheskie rekomendatsii 2020 [Acute myocardial infarction with elevation of the ST segment of the electrocardiogram. Clinical guidelines 2020] // Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2020. Vol. 25. No. 11. P. 251–310. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4103. (In Russ.)

2. Ralston S., Penman I., Davidson L. Davidson’s Principles and Practice of Medicine. 22nd ed Elsevier. 2014. P. 589–596.

3. Reed G.W., Rossi J.E., Cannon C.P. Acute myocardial infarction. Lancet. 2017 Jan 14;389 (10065):197–210. DOI: 10.1016/S0140–6736 (16) 30677–8.

4. Klinicheskie rekomendatsii. Ostryi IM s podiemom segmenta ST elektrokardiogrammy [Clinical guidelines. Acute MI with ST elevation of the electrocardiogram] / O.V. Averkov, D.V. Dupliakov, M.Iu. Giliarov [et al.]. — Text: direct // Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. — 2020. — No. 25 (11). — P. 251–310. (In Russ.)

5. Anderson J.L., Morrow D.A. Acute Myocardial Infarction. N Engl J Med. 2017 May 25; 376 (21): 2053–2064. DOI: 10.1056/NEJMra1606915.

6. Vein A.M. Vegetativnye rasstroistva [Vegetative disorders]. — M., 2000. — 749 p. (In Russ.)

7. Kiselev, A. Vegetativnaia disfunktsiia pri ishemicheskoi bolezni serdtsa [Autonomic dysfunction in coronary heart disease] — Anton Kiselev. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 128 p. (In Russ.)

Дата поступления рукописи в редакцию: 15.05.2023.

Дата принятия рукописи в печать: 10.06.2023.

Date of receipt of manuscript at the editorial office: 05/15/2023.

Date of acceptance of the manuscript for publication: 06/10/2023.

Сердце иннервируется вегетативной нервной системой (ВНС), состоящей из симпатических и парасимпатических нервов. Симпатические нервы, которые стимулируют β-адренорецепторы в синусовом узле, увеличивают частоту сердечных сокращений. Раздражение блуждающего нерва стимулирует холинергические М-рецепторы в синусовом узле, что вызывает брадикардию. Синусовый и атриовентрикулярный узлы в основном находятся под влиянием блуждающего нерва и в меньшей степени симпатического нерва, тогда как желудочки в основном контролируются симпатическим нервом [7].

Острый инфаркт миокарда является преобладающим заболеванием сердечно-сосудистой системы, возникающим вследствие нарушения трофики миокарда в коронарных артериях (ишемии, тромбоза). Причины ишемии могут быть разными. Патологические изменения имеют специфическую динамику, развиваясь в разные промежутки времени от начала инфаркта до его рубцевания. В определенный период времени от начала ИМ до первых морфологических изменений, до 4 часов, точно судить о его формировании не представляется возможным из-за отсутствия макроскопических изменений. Конечным результатом инфаркта миокарда является появление рубца.

Цель и задачи — изучить параметры вегетативной нервной системы у лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, на 10–11-е сутки от начала заболевания.

Исследовалась группа из 15 пациентов кардиологического отделения (9 женщин и 6 мужчин) в возрасте от 50 до 70 лет, перенесших острый инфаркт миокарда за последние 10 дней, с использованием прибора (портативного кардиомонитора) AngioCode-301.

AngioСode-301 позволяет определить показатели, выявляющие возможные нарушения вегетативной нервной системы при перенесенном остром инфаркте миокарда.

Для Цитирования:
Скворцов Всеволод Владимирович, Лях Екатерина Андреевна, Курбаналиев Мираб Кадирбегович, Параметры вегетативной нервной системы и их интерпретация у лиц, перенесших острый инфаркт миокарда. Справочник врача общей практики. 2023;8.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: