По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 613.12:613.6.02:613.67 DOI:10.33920/med-08-2601-05

Оценка риска заболеваемости военнослужащих по контракту в Арктической зоне и умеренном климатическом поясе России

Рахманов Рофаиль Салыхович д-р мед. наук, профессор кафедры гигиены, ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, 603950, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1, e-mail: raf53@mail.ru, http://orcid.org/0000‑0003‑1531‑5518
Богомолова Елена Сергеевна д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой гигиены, ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, 603950, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1, e-mail: olenabgm@rambler.ru, http://orcid.org/0000‑0002‑1573‑3667
Нарутдинов Денис Алексеевич канд. мед. наук, преподаватель кафедры общественного здоровья и здравоохранения, ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, 660022, г. Красноярск, e-mail: den007-19@mail.ru, http://orcid.org/0000‑0002‑5438‑8755
Разгулин Сергей Александрович д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедры экстремальной медицины, ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, 603950, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1, e-mail: kafedramk@pimunn.ru, http://orcid.org/0000-0001–8356–2970
Потехина Наталья Николаевна д-р мед. наук, профессор кафедры гигиены, ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, 603950, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1, e-mail: nn-potechina@yandex.ru, http://orcid.org/0000‑0001‑6519‑5513

Трудовая деятельность обусловливает наличие профессиональных рисков для здоровья. Анализировали общую и первичную заболеваемость военнослужащих в Арктике, Субарктике и умеренном климатическом поясе за 2015–2022 гг. По ведущим классам рассчитали относительный риск и долю добавочного риска. Оценили условия обитания, труда и экологической обстановки в городах Норильск и Красноярск. В сравнении с умеренным климатом по показателю относительного риска общая заболеваемость в Арктике статистически значимо выше по классам болезни моче-половой системы — в 1,59 раза, костно-мышечной системы и соединительной ткани — в 1,68 раза, органов пищеварения — в 1,45 раза; в Субарктике, соответственно по классам болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани — 1,97 раза, органов пищеварения — 1,75 раза и болезни эндокринной системы — в 1,66 раза. В Арктике заболеваемость по классу болезни мочеполовой системы в 1,36 раза выше по сравнению с Субарктикой, в Субарктике, наоборот, общая заболеваемость по классам болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов пищеварения, соответственно в 1,16 и 1,2 раза превышает таковую в Арктике. Первичная заболеваемость в Субарктике по классу болезней системы кровообращения в 2,01 раза выше, чем в умеренном поясе, и в 1,7 раза, чем в Арктике. Доли добавочного риска общей заболеваемости относительно умеренного климатического пояса в Арктике по ведущим классам болезней составили: болезни моче-половой системы — 37,1 %, костно-мышечной системы и соединительной ткани — 40,8 %, органов пищеварения — 31,0 %; в Субарктике — костно-мышечной системы и соединительной ткани — 49,2 %, органов пищеварения — 42,8 %, болезни эндокринной системы — 39,7 %; в Субарктике относительно Арктики по классу костно-мышечной системы и соединительной ткани — 9,0 %, органов пищеварения — 16,0 %. Добавочный риск первичной заболеваемости в Субарктике относительно Арктики составил 41,0 %, умеренного пояса — 50,0 %. Сравнительный анализ с определением априорного и доли добавочного риска в условиях трех климатических зон позволил выявить актуальные классы болезней для каждого региона, что дает основу для организации и проведения профилактических мероприятий.

Литература:

1. Сюрин С.А., Ковшов А.А., Горбанев С.А. Условия труда у работников в арктическом газонефтедобывающем регионе. Медицина труда и промышленная экология. 2019; (12):989–994. doi:10.31089/1026‑942 8‑2019‑59‑12‑989‑994.

2. Полякова Е.М., Чащин В.П., Мельцер А.В. Факторы риска нарушений здоровья у работников нефтедобывающего предприятия, занятых выполнением трудовых операций на открытой территории в холодный период года. Анализ риска здоровью. 2019; 4; 84–92.

3. Полякова Е.М., Мельцер А.В. Сравнительный анализ состояния здоровья работников, выполняющих трудовые операции на открытой территории в холодный период года, по результатам анкетирования. Профилактическая и клиническая медицина. 2019; 4 (73): 35–44.

4. Мельцер А.В., Полякова Е.М. Оценка комбинированного профессионального риска при выполнении трудовых операций на открытой территории в холодный период года. Профилактическая и клиническая медицина. 2019;72 (3): 4–12.

5. Полякова Е.М., Мельцер А.В., Чащин В.П., Ерастова Н.В. Гигиеническая оценка вклада охлаждающих метеорологических факторов в формирование профессионального риска нарушений здоровья работающих на открытой территории в холодный период года. Анализ риска здоровью. 2020;3:108–116. doi: 10.21668/health.risk/2020.3.

6. Полякова Е.М., Мельцер А.В., Сюрин С.А. Индивидуальные особенности терморегуляции у работников нефтедобывающего производства в охлаждающих метеорологических условиях. Гигиена и санитария. 2022;101 (12):1521–1527. doi: 10.47470/0016‑9900‑2022‑101‑12‑1521‑1527.

7. Гудков А.Б., Попова О.Н., Небученных А.А., Богданов М.Ю. Эколого-физиологическая характеристика климатических факторов Арктики. Обзор литературы. Морская медицина. 2017; 3 (1): 7–13.

8. Чащин В.П., А. Б. Гудков А. Б., Чащин М. В, Попова О.Н. Предиктивная оценка индивидуальной восприимчивости организма человека к опасному воздействию холода. Экология человека. 2017; 5: 3–13.

9. Полякова Е.М., Мельцер А.В., Чащин В.П., Ерастова Н.В. Гигиеническая оценка вклада охлаждающих метеорологических факторов в формирование профессионального риска нарушений здоровья работающих на открытой территории в холодный период года. Анализ риска здоровью. 2020;3:108–116. doi: 10.21668/health.risk/2020.3.

10. Куркатов С.В., Тихонова И.В., Иванова О.Ю. Оценка риска воздействия атмосферных загрязнений на здоровье населения г. Норильска. Гигиена и санитария. 2015; 94 (2): 28–31.

11. Ревич Б.А. Риски здоровью населения в «горячих точках» от химического загрязнения Арктического макрорегиона. Проблемы прогнозирования. 2020; 2: 148–157.

12. Евминенко С.А., Соколовская В.К., Антоняк Л.В. Михайлова О.Б. Заболеваемость населения Красноярского края в 2020 г. Статистический сборник. Красноярск. 2021:72 с.

13. Каюков А.Н. Современное состояние окружающей среды города Красноярска. Экологические чтения — 2021. Сборник материалов ХII Национальной научно-практической конференции. Омск, 2021; 265–270.

14. Коротченко И.С. Воздействие транспортно-промышленного загрязнения города Красноярска на стабильность развития и элементный состав Betula pendula Roth. Вестник Оренбургского государственного педагогического университета. Электронный научный журнал. 2022;2 (42); 54–63. doi: 10.32516/2303– 9922.2022.42.5.

15. A’Court C., Stevens R., Heneghan C. Against all odds? Improving the understanding of risk reporting. Br.J. Gen. Pract. 2012; 62 (596): e220–3. doi; 10.3399/bjgp12x630223.

16. Мельцер А.В., Полякова Е.М., Якубова И.Ш., Ерастова Н.В., Кропот А.И. Разработка профилактических мероприятий при работе на открытой территории в холодный период года. Гигиена и санитария. 2022;101 (8):947–953. doi: 10.47470/0016990020221018947953.

17. Мельцер А.В., Якубова И.Ш., Ерастова Н.В., Кропот А.И. Оценка профессионального априорного риска для здоровья на рабочем месте. Гигиена и санитария. 2022; 101 (10): 1195–1199. doi:10.47470/0016‑990 0‑2022‑101‑10‑1195‑1199.

18. Бухтияров И.В., Кузьмина Л.П., Измерова Н.И., Головкова Н.П., Непершина О.П. Совершенствование механизмов выявления ранних признаков нарушения здоровья для сохранения трудового долголетия. Медицина труда и промышленная экология. 2022; 62 (6): 377–87. doi:10.31089/1026‑9428‑2022‑62 ‑6‑377‑387.

19. Song M, Hwang S, Son E, Yeo H J, Cho W H, Tae Woo Kim T W, еt al. Geographical Differences of Risk of Asthma and Allergic Rhinitis according to Urban/Rural Area: a Systematic Review and Meta-analysis of Cohort Studies. J Urban Health. 2023 Jun;100 (3):478–492. doi: 10.1007/s11524‑023‑00735‑w.

20. Чащин М.В., Лежнев О.К., Атабеков А.И., Кайк Е.А., Большакова Е.Г. Оценка апостериорного риска внезапной смерти на рабочем месте от болезней системы кровообращения. Гигиена и санитария. 2022;101 (2):180–185. doi: 10.47470/0016‑9900‑2022‑101‑2‑180‑185.

21. Зайцева Н.В., Шур П.З., Лир Д.Н., Алексеев В.Б., Фокин В.А., Барг, и др. Апостериорная оценка профессионального риска, связанного с тяжестью трудового процесса, на основе анализа субъективного восприятия работниками своего здоровья. Анализ риска здоровью. 2024;3;55–66. doi: 10.21668/health. risk/2024.3.07.

22. Гудков А.Б., Дегтярева Г.Н., Шепелева О.А. Эколого-гигиенические проблемы арктических территорий с интенсивной промышленной деятельностью (обзор). Общественное здоровье. 2021;1 (4):49–55.

23. Горяев Д.В., Тихонова И.В. Особенности территориального распределения и динамики показателей неинфекционной заболеваемости населения Красноярского края, ассоциированной с воздействием факторов риска окружающей среды. Анализ риска здоровью. 2016;4;54–63. doi: 10.21668/health.risk/2016.4.07.

24. Таранушенко Т.Е., Догадин С.А., Панфилов А.Я., Манчук В.Т., Костюк А.К., Меньшова Т.Д. Оценка тяжести йодного дефицита в Красноярском крае. Проблемы Эндокринологии. 1999;45 (2):19–24. doi:10.14341/ probl199945219–24.

25. Рахманов Р.С., Нарутдинов Д.А., Богомолова Е.С., Разгулин С.А., Аликберов М.Х., Непряхин Д.В. Оценка реакции организма военнослужащих в Арктике по показателям крови в условиях водопользования местными ресурсами. Здоровье населения и среда обитания. 2023:31 (7);48–54. doi: 10.35627/2219– 5238/2023‑31‑7‑48‑54.

26. Харькова Т.Л., Кваша Е.А., Ревич Б.А. Современные тенденции смертности населения промышленных городов Арктического макрорегиона: сходство и различия. Социальные аспекты здоровья населения. 2021; 67 (2):8. doi: 10.21045/2071‑5021‑2021‑67‑2‑8.

1. Syurin S.A., Kovshov A.A., Gorbanev S.A. Working conditions for workers in the Arctic gas and oil producing region. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya (Occupational medicine and industrial ecology). 2019; (12):989–994. doi:10.31089/1026‑9428‑2019‑59‑12‑989‑994. (in Russian).

2. Polyakova E.M., Chashchin V.P., Meltzer A.V. Risk factors for health disorders in workers of an oil producing enterprise engaged in work operations in open areas during the cold season. Analiz riska zdorov'yu (Health risk analysis). 2019; 4; 84–92. (in Russian).

3. Polyakova E.M., Meltzer A.V. Comparative analysis of the health status of workers performing work operations in open areas during the cold season, based on the results of a questionnaire. Preventive and Clinical Medicine. 2019; 4 (73): 35–44. (in Russian).

4. Meltzer A.V., Polyakova E.M. Assessment of combined professional risk when performing work operations in open areas during the cold season. Profilakticheskaya i klinicheskaya meditsina (Preventive and Clinical Medicine). 2019;72 (3): 4–12. (in Russian).

5. Polyakova E.M., Meltzer A.V., Chashchin V.P., Erastova N.V. Hygienic assessment of the contribution of cooling meteorological factors to the formation of the professional risk of health disorders of workers in open areas during the cold period of the year. Analiz riska zdorov'yu (Health Risk Analysis). 2020; 3: 108–116. doi: 10.21668/health.risk/2020.3. (in Russian).

6. Polyakova E.M., Meltzer A.V., Syurin S.A. Individual features of thermoregulation in workers of oil production in cooling meteorological conditions. Gigiena i sanitariya (Hygiene and Sanitation). 2022;101 (12):1521–1527. doi: 10.47470/0016‑9900‑2022‑101‑12‑1521‑1527. (in Russian).

7. Gudkov A.B., Popova O.N., Nebuchennykh A.A., Bogdanov M.Yu. Ecological and physiological characteristics of climatic factors of the Arctic. Literature review. Morskaya meditsina (Marine Medicine). 2017; 3 (1): 7–13. (in Russian).

8. Chashchin V.P., A.B. Gudkov A.B., Chashchin M. V, Popova O.N. Predictive assessment of individual susceptibility of the human body to the dangerous effects of cold. Ekologiya cheloveka (Human ecology). 2017; 5: 3–13. (in Russian).

9. Polyakova E.M., Meltzer A.V., Chashchin V.P., Erastova N.V. Hygienic assessment of the contribution of cooling meteorological factors to the formation of the professional risk of health disorders of workers in open areas during the cold period of the year. Analiz riska zdorov'yu (Health Risk Analysis). 2020; 3: 108–116. doi: 10.21668/health.risk/2020.3. (in Russian).

10. Kurkatov S.V., Tikhonova I.V., Ivanova O.Yu. Risk assessment of atmospheric pollution impact on the health of the population of Norilsk. Gigiena i sanitariya (Hygiene and Sanitation). 2015; 94 (2): 28–31. (in Russian).

11. Revich B.A. Health risks to the population in «hot spots» from chemical pollution of the Arctic macroregion. Problemy prognozirovaniya (Forecasting problems). 2020; 2: 148–157. (in Russian).

12. Evminenko S.A., Sokolovskaya V.K., Antonyak L.V., Mikhailova O.B. Morbidity of the population of Krasnoyarsk Krai in 2020. Statisticheskii sbornik (Statistical digest). Krasnoyarsk. 2021:72 p. (in Russian).

13. Kayukov A.N. Current state of the environment of the city of Krasnoyarsk. Ecological readings — 2021. Ekologicheskie chteniya — 2021. Sbornik materialov KhII Natsional'noi nauchno-prakticheskoi konferentsii (Collection of materials of the XII National scientific and practical conference). Omsk, 2021; 265–270. (in Russian).

14. Korotchenko I.S. Impact of transport and industrial pollution of the city of Krasnoyarsk on the development stability and elemental composition of Betula pendula Roth. Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo pedagogicheskogo universiteta. Elektronnyi nauchnyi zhurnal (Bulletin of the Orenburg State Pedagogical University. Electronic scientific journal). 2022; 2 (42); 54–63. doi: 10.32516/2303–9922.2022.42.5. (in Russian).

15. A’Court C., Stevens R., Heneghan C. Against all odds? Improving the understanding of risk reporting. Br.J. Gen. Pract. 2012; 62 (596): e220–3. doi; 10.3399/bjgp12x630223

16. Meltzer A.V., Polyakova E.M., Yakubova I.Sh., Erastova N.V., Kropot A.I. Development of preventive measures when working in open areas during the cold season. Gigiena i sanitariya (Hygiene and Sanitation). 2022;101 (8):947–953. doi: 10.47470/0016 9900 2022 101 8 947 953. (in Russian).

17. Meltzer A.V., Yakubova I.Sh., Erastova N.V., Kropot A.I. Assessment of professional a priori health risk in the workplace. Gigiena i sanitariya (Hygiene and Sanitation0. 2022; 101 (10): 1195–1199. doi:10.47470/0016‑990 0‑2022‑101‑10‑1195‑1199. (in Russian).

18. Bukhtiyarov I.V., Kuzmina L.P., Izmerova N.I., Golovkova N.P., Nepershina O.P. Improving the mechanisms for identifying early signs of health impairment to maintain working longevity. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya (Occupational Medicine and Industrial Ecology). 2022; 62 (6): 377–87. doi:10.31089/1026‑942 8‑2022‑62‑6‑377‑387. (in Russian).

19. Song M, Hwang S, Son E, Yeo H J, Cho W H, Tae Woo Kim T W, еt al. Geographical Differences of Risk of Asthma and Allergic Rhinitis according to Urban/Rural Area: a Systematic Review and Meta-analysis of Cohort Studies. J Urban Health. 2023 Jun;100 (3):478–492. doi: 10.1007/s11524‑023‑00735‑w.

20. Chashchin M.V., Lezhnev O.K., Atabekov A.I., Kaik E.A., Bolshakova E.G. Assessment of the a posteriori risk of sudden death at the workplace from diseases of the circulatory system. Gigiena i sanitariya (Hygiene and Sanitation0. 2022;101 (2):180–185. doi: 10.47470/0016‑9900‑2022‑101‑2‑180‑185. (in Russian).

21. Zaitseva N.V., Shur P.Z., Lir D.N., Alekseev V.B., Fokin V.A., Barg, et al. A posteriori assessment of professional risk associated with the severity of the work process based on the analysis of subjective perception of workers' health. Analiz riska zdorov'yu (Health Risk Analysis). 2024;3;55–66. doi: 10.21668/health.risk/2024.3.07. (in Russian).

22. Gudkov A.B., Degtyareva G.N., Shepeleva O.A. Ecological and hygienic problems in the Arctic territories of intensive industrial activity (review). Obshchestvennoe zdorov'e (Public health). 2021;1 (4):49–55. (in Russian).

23. Goryaev D.V., Tikhonova I.V. Features of territorial distribution and dynamics of non-infectious morbidity indicators of the population of Krasnoyarsk Krai associated with exposure to environmental risk factors. Analiz riska zdorov'yu (Health Risk Analysis). 2016;4;54–63. doi: 10.21668/health.risk/2016.4.07. (in Russian).

24. Taranushenko T.E., Dogadin S.A., Panfilov A.Ya., Manchuk V.T., Kostyuk A.K., Menshova T.D. Assessment of the severity of iodine deficiency in the Krasnoyarsk Territory. Problemy Endokrinologii (Problems of Endocrinology). 1999;45 (2):19–24. doi:10.14341/probl199945219–24. (in Russian).

25. Rakhmanov R.S., Narutdinov D.A., Bogomolova E.S., Razgulin S.A., Alikberov M.Kh., Nepryakhin D.V. Evaluation of the reaction of the body of military personnel in the Arctic based on blood parameters in conditions of water use from local resources. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya (Population Health and Environment). 2023:31 (7);48–54. doi: 10.35627/2219–5238/2023‑31‑7‑48‑54. (in Russian).

26. Kharkova T.L., Kvasha E.A., Revich B.A. Modern trends in mortality of the population of industrial cities of the Arctic macroregion: similarities and differences. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya (Social aspects of population health). 2021; 67 (2):8. doi: 10.21045/2071‑5021‑2021‑67‑2‑8. (in Russian).

Трудовая деятельность обусловливает наличие профессиональных рисков для здоровья [1–3]. Они существенно потенцируются при работах на открытом воздухе в условиях Крайнего Севера вследствие действия холода, ветра, влажности, перепадов барометрического давления, геомагнитных возмущений, низкого содержания кислорода в воздухе, способствующего развитию полярной гипоксии [4–7]. Рядом авторов определен перечень повреждений здоровья (33 класса и групп болезней), основной причиной или условием возникновения которых является охлаждение организма [8, 9].

На территориях Крайнего Севера (например г. Норильск) риск здоровью усугубляется антропотехногенным загрязнением воздуха, почвы [10–12], что вносит вклад в сочетанное негативное влияние факторов труда и среды обитания. Такие же загрязнения имеются и на территориях умеренного климатического пояса (г. Красноярск) [13, 14].

Цель — сравнительная оценка риска заболеваемости военнослужащих, проходящих службу по контракту, в Арктической зоне и умеренном климатическом поясе России.

Провели ретроспективный анализ общей и первичной заболеваемости военнослужащих, проходящих службу по контракту (ВПСК), при осуществлении профессиональной деятельности в Арктической зоне (Арктика, Субарктика) и умеренном климатическом поясе на примере Красноярского края за 2015–2022 гг. по МКБ-10. Определяли уровень (на 1 тыс. чел., ‰), структуру (ранговые места), доли по классам ( %). Выделили ведущие классы, по ним рассчитали относительный риск (RR), а также долю добавочного риска (EF, %). Определили 95 % границы доверительных интервалов (ДИ): при ДИ ниже 1 обитания связь — c условиями считали значимой (p <0,05) [15].

Первичную информацию получили проведением выкопировки данных из «Медицинских карт пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (форма № 025/у), «Талона пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (форма № 025–1/у) и «Контрольных карт диспансерного наблюдения» (форма № 030/у). Все ВПСК до начала воинской службы не имели медицинских противопоказаний для этого рода деятельности, а также противопоказаний для прохождения службы в регионах с экстремальным климатом (для Арктической зоны).

Для Цитирования:
Рахманов Рофаиль Салыхович, Богомолова Елена Сергеевна, Нарутдинов Денис Алексеевич, Разгулин Сергей Александрович, Потехина Наталья Николаевна, Оценка риска заболеваемости военнослужащих по контракту в Арктической зоне и умеренном климатическом поясе России. Санитарный врач. 2026;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: