Контент-анализ отечественной и зарубежной литературы, систематизация данных, разработка электронной таблицы по CYP и алгоритма по практическому выбору ЛС.
Длительное использование пациентами гипотензивных средств создает условия для неминуемого взаимодействия препаратов этой группы с совершенно разными лекарственными средствами.
Нами были проанализированы и систематизированы все потенциальные результаты межлекарственных взаимодействий гипотензивных и противовоспалительных средств. Так, например, аспирин целесообразно использовать с такими гипотензивными средствами, как амлодипин, бисопролол, гуанфацин, клонидин, лацидипин, небиволол, нитрендипин и пропранолол. Но комбинации аспирина с доксазозином, ирбесартаном, карведилолом, лозартаном, нифедипином и фелодипином требует коррекции доз.
При назначении пациенту НПВС следует при этом учитывать уже назначенные гипотензивные средства для предотвращения нежелательных реакций при использовании данных комбинаций. Следует также сказать, что CYP2С9, как и многие другие изоформы, обладает генетическим полиморфизмом [1]. Частота встречаемости варианта CYP2C9*1 равна 78,88 %, CYP2C9*2–10,58 %, а варианта CYP2C9*3–11,54 % в европейских популяциях [2]. У CYP3A4, так же как и у CYP2C9, генетический полиморфизм может существенно влиять на экспрессию и функцию CYP3A4, что приводит к изменениям фармакокинетики и фармакодинамики CYP3A4 — опосредованных препаратов [3].
Поэтому, несмотря на все возможности, которые опираются на знания о ЛС и систему P450, участвующую в метаболизме, при такой совокупности факторов внешней среды, влияющих на метаболизм, осуществлять предиктивную и персонализированную фармакотерапию не представляется возможным. Большую практическую пользу может принести маркерное фенотипирование
КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
CONFLICT OF INTEREST
The author declare no conflict of interest.