По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.1/9+ 614.253.8 DOI:10.33920/med-10-2001-02

Оценка полиморбидности заболеваний в гериатрической практике

Опренко Марк Аркадьевич кандидат медицинских наук, врач-реаниматолог, Омская областная клиническая больница, Омск, MOprenko48@rambler.ru

Определение концепции полиморбидности выявляет недостаточную специфичность определений коморбидности и полиморбидности и, как следствие, путаницу в употреблении этих терминов. Большинство авторов единодушны во мнении о том, что центральное «ядро» полиморбидности — наличие более чем одного заболевания у пациента. Эти сосуществующие заболевания могут быть патогенетически взаимосвязанными и невзаимосвязанными. Независимо от этого степень полиморбидности всегда влияет на прогноз и качество жизни.

Литература:

1. Гериатрия: Национальное руководство / Под ред. О. Н. Ткачевой, Е. В. Фроловой, Н. Н. Яхно. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 608 с.

2. Дегриз Я. М., Фролова Е. В., Тур Е. Ю. Структурированный подход к выявлению потребностей пожилого человека в медицинской помощи // Российский семейный врач. — 2014. — Т. 18. — № 1. — С. 12–19.

3. Журавлев Ю. И., Тхорикова В. Н. Современные проблемы измерения полиморбидности // Фармация. — 2013. — Т. 11. — № 154. — С. 214–219.

4. Коморбидная патология в клинической практике. Клинические рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2017. — Т. 16. — № 6. — С. 50–56.

5. Нургазинова А. К. Происхождение, развитие и современная трактовка понятий «коморбидность» и «полиморбидность» // Казанский медицинский журнал. — 2014. — Т. 2. — № 95. — С. 292–296.

6. Сафонова Ю. А. Методы оценки риска падений у людей старше 65 лет // Успехи геронтологии. — 2016. — Т. 29. — № 3. — С. 517–522.

7. Неврология: Национальное руководство / Под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — Т. 1. — 880 с.

8. Нервные болезни / Под ред. М. М. Одинака. — СПб.: СпецЛит, 2014. — 786 с.

Коморбидность — это сочетание у одного больного двух и более хронических заболеваний, этиопатогенетически взаимосвязанных между собой или совпадающих по времени появления вне зависимости от активности каждого из них. По данным различных клинических и эпидемиологических исследований, в возрасте от 17 до 25 лет распространенность полиморбидности варьирует от 10 до 73,9 %, в возрасте 65 лет и старше — от 47,3 до 98 %. Широкая вариабельность в распространенности данного явления связана с использованием разных методик определения состояния полиморбидности. На сегодняшний день для описания существования нескольких болезней у одного пациента в отечественных и зарубежных работах используют несколько терминов: «сочетанные», «сопутствующие», «ассоциированные» и «коморбидные» заболевания или состояния, «коморбидность», «полиморбидность», «мультиморбидность», «мультифакториальные заболевания», «полипатия», «соболезненность», «двойной диагноз» и «плюрипатология». Наиболее часто используются три термина: «полиморбидность», «мультиморбидность» или «коморбидность». Несмотря на то что данные понятия большинство клиницистов используют как синонимы, это не совсем так [1].

Термин «коморбидность» впервые был предложен Фейнштейном (Feinstein) в 1970 г. для описания наличия двух заболеваний, сопровождающихся новыми клиническими проявлениями, или новых симптомов на фоне уже существующей клинической картины. В современной литературе термин «коморбидность» чаще всего имеет три значения [1, 2]:

– одновременное существование у одного пациента двух и более независимых друг от друга патологических состояний;

– одновременное существование у одного пациента двух и более взаимосвязанных заболеваний или клинических синдромов;

– одновременное существование у одного пациента двух и более заболеваний или клинических синдромов вне зависимости от наличия или отсутствия патогенетической связи между ними.

Существует более 17 различных шкал для измерения коморбидности. Наиболее распространенными из них являются: система подсчета количества заболеваний (Disease count), шкала хронических заболеваний CDS (Chronic Disease Score/RxRisk), индекс коморбидности Чарлсон (Charlson index), система CIRS-G (Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics), индекс GIC (Geriatric Index of Comorbidity) и индекс Kaplan-Feinstein (KaplanFeinstein index) [3].

Для Цитирования:
Опренко Марк Аркадьевич, Оценка полиморбидности заболеваний в гериатрической практике. Справочник врача общей практики. 2020;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: