По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616–057 DOI:10.33920/med-02-2512-01

Оценка клинического статуса при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации и ее коморбидных формах

Бабанов Сергей Анатольевич заведующий кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Косарева В. В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, тел.: 89272653503, E-mail: s.a.babanov@mail.ru, ORCID: 0000‑0002‑1667‑737X
Азовскова Татьяна Александровна доцент кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Косарева В. В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, кандидат медицинских наук, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, тел.: 89063471012, E-mail: azovskayat@yandex.ru, ORCID: 0000‑0002‑0295‑6888
Лаврентьева Наталья Евгениевна доцент кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Косарева В. В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, кандидат медицинских наук, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, тел.: 89270095574, E-mail: lavrenteva.natalia@yandex.ru, ORCID: 0000‑0002‑7571‑0328
Мелентьев Андрей Владимирович кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, заместитель главного врача Института общей и профессиональной патологии им. академика А.И. Потапова, «Федеральный научный центр гигиены имени Ф. Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, 141014, Мытищи, Россия, E-mail: amedik@yandex.ru
Глазистов Антон Владимирович старший преподаватель кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Косарева В. В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, кандидат медицинских наук, E-mail: aglazistov@list.ru, 89297077058, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89
Хмелюк Владимир Михайлович студент 5 курса Института клинической медицины, ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, 8‑937‑982‑07‑06, e-mail: info@samsmu.ru, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89

В статье описаны особенности условий труда, клинической картины, состояния нервно-мышечного аппарата при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации и ее ассоциированном течении с деформирующим остеоартрозом у сборщиков-клепальщиков при помощи электронейромиографического исследования. Установлено, что для пациентов с вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации и ее сочетания с деформирующим ОА характерны изменения возбудимости и функциональной подвижности сенсомоторной системы, формирование вегетативно-сенсорной полинейропатии, зависящие степени тяжести вибрационной болезни, сочетания с деформирующим ОА.

Литература:

1. Вербовой А. Ф., Бабанов С. А., Шаронова Л. А. Определение темпа биологического старения при вибрационной болезни//Гигиена и санитария. 2004. № 3. С. 39–40.

2. Бабанов С. А., Воробьёва Е. В. Психологический профиль пациентов с вибрационной болезнью// Медицина труда и промышленная экология. 2011. № 1. С. 11–14.

3. Бабанов С. А., Татаровская Н. А. Вибрационная болезнь: современное понимание и дифференциальный диагноз// Русский медицинский журнал. 2013. Т. 21. № 35. С. 1777–1784.

4. Бабанов С. А., Воробьева Е. В. Вибрационная болезнь: особенности течения и перспективы реабилитации//Физиотерапевт. 2010. № 7. С. 24–33.

5. Шпагина, Л. А. Особенности клиники и течения вибрационной болезни у шахтеров виброопасных профессий Кузбасского региона / Л. Н. Шпагина, В. В. Захаренков, С. Н. Филимонов // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2012. — № 5 (87). — Часть 2. — С. 67–69.

6. Hulshof, C. Evaluation of an occupational health intervention programmer on whole-body vibration in forklift truck drivers: a controlled trial [Text] / C. Hulshof, J. Verbeek // Occupational and Environmental Medicine. — 2006. — Vol. 63. — P. 461–468.

7. Low myelinated nerve-fibre density may lead to symptoms associated with nerve entrapment in vibration-induced neuropathy / L. B. Dahlin, H. Sandén, E. Dahlin [et al.] // Journal of Occupational Medicine and Toxicology. — 2014. — Vol. 9, № 1. — P. 7.

8. Напершина О. П., Лагутина Г. Н., Кузьмина Л. П., Скрыпник О. В, Рябинина С. Н., Лагутина А. П. Современный подход к оценки сенсорных нарушений при невропатии вибрационного генеза//Медицина труда и промышленная экология. 2016. № 6. С. 37–42.

9. Федеральные клинические рекомендации «Вибрационная болезнь»// [утверждены Президиумом ассоциации врачей и специалистов по медицине труда (член-корр. РАН.И. В. Бухтияров) М., 2022 г.] -145с.

10. Приказ Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 N 417н. Об утверждении перечня профессиональных заболеваний: [зарегистрировано в Минюсте России 15.05.2012 N 24168] // КонсультантПлюс [сайт]. — URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_129943/ (дата обращения: 20.12.2023). — Текст: электронный.

11. Приказ Минздрава России от 28.01.2021 N 29н (ред. от 01.02.2022). Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры: [зарегистрировано в Минюсте России 29.01.2021 N 62277] // КонсультантПлюс [сайт]. — URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_375353/ (дата обращения: 20.12.2023). — Текст: электронный.

12. Косарев В. В., Лотков В. С., Бабанов С. А. Роль периодических медицинских осмотров в сохранении здоровья//Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. № 1. С. 30–32.

13. Косарев В. В., Лотков В. С., Бабанов С. А. Совершенствование качества организации медицинских осмотров работающего населения//Здравоохранение Российской Федерации. 2008. № 6. С. 11–14.

14. Косарев В. В., Лотков В. С., Бабанов С. А. Периодические медицинские осмотры и их роль в сохранении трудового потенциала работающего населения в рамках Национального проекта «Здоровье»// Менеджер здравоохранения. 2007. № 5. С. 40–49.

15. Стрижаков Л. А., Бабанов С. А., Винников Д. В., Мелентьев А. В., Острякова Н. А., Агаркова А. С., Кирюшина Т. М. "Эффект здорового рабочего" и профессиональный отбор в промышленной медицине// Врач. 2021. Т. 32. № 12. С. 20–28.

16. Проблемы профессионального отбора и эффект здорового рабочего в медицине труда//Мелентьев А. В., Бабанов С. А., Стрижаков Л. А., Винников Д. В., Острякова Н. А. Здравоохранение Российской Федерации. 2021. Т. 65. № 4. С. 394–399.

1. Verbovoi A. F., Babanov S. A., Sharonova L. A. Opredelenie tempa biologicheskogo stareniia pri vibratsionnoi bolezni [Determination of the rate of biological aging in vibration disease] // Gigiena i sanitariia [Hygiene and Sanitation]. 2004. No. 3. P. 39–40. (In Russ.)

2. Babanov S. A., Vorobieva E.V. Psikhologicheskii profil obsleduemykh vibratsionnoi bolezniu [Psychological profile of subjects with vibration disease] // Meditsina truda i promyshlennaia ekologiia [Occupational Medicine and Industrial Ecology]. 2011. No. 1. P. 11–14. (In Russ.)

3. Babanov S. A., Tatarovskaia N. A. Vibratsionnaia bolezn: sovremennoe ponimanie i differentsialnyi diagnoz [Vibration disease: modern understanding and differential diagnosis] // Russkii meditsinskii zhurnal [Russian Medical Journal]. 2013. Vol. 21. No. 35. P. 1777–1784. (In Russ.)

4. Babanov S. A., Vorobieva E.V. Vibratsionnaia bolezn: osobennosti techeniia i perspektivy reabilitatsii [Vibration disease: features of the course and prospects for rehabilitation] // Fizioterapevt [Physiotherapist]. 2010. No. 7. P. 24–33. (In Russ.)

5. Shpagina L. N., Zakharenkov V.V., Filimonov S. N. Osobennosti kliniki i techeniia vibratsionnoi bolezni u shakhterov vibroopasnykh professii Kuzbasskogo regiona [Features of the clinic and course of vibration disease in miners of vibration-hazardous professions in the Kuzbass region] // Biulleten VSNTs SO RAMN [Bulletin of the All-Russian Scientific Research Center of the Russian Academy of Medical Sciences]. 2012. No.5 (87). Part 2. P. 67–69. (In Russ.)

6. Hulshof, C. Evaluation of an occupational health intervention programmer on whole-body vibration in forklift truck drivers: a controlled trial [Text] / C. Hulshof, J. Verbeek // Occupational and Environmental Medicine. — 2006. — Vol. 63. — P. 461–468.

7. Low myelinated nerve-fibre density may lead to symptoms associated with nerve entrapment in vibration-induced neuropathy / L. B. Dahlin, H. Sandén, E. Dahlin [et al.] // Journal of Occupational Medicine and Toxicology. — 2014. — Vol. 9, № 1. — P. 7.

8. Napershina O. P., Lagutina G. N., Kuzmina L. P., Skrypnik O. V, Riabinina S. N., Lagutina A. P. Sovremennyi podkhod k otsenki sensornykh narushenii pri nevropatii vibratsionnogo geneza [A modern approach to assessing sensory impairments in neuropathy of vibrational origin] // Meditsina truda i promyshlennaia ekologiia [Occupational Medicine and Industrial Ecology]. 2016. No. 6. P. 37–42. (In Russ.)

9. Federalnye klinicheskie rekomendatsii «Vibratsionnaia bolezn» [Federal clinical recommendations «Vibration disease»] // Association of Doctors and Occupational Medicine Specialists. Head of the working group: member of the Russian Academy of Sciences, professor I.V. Bukhtiiarov. M., 2022. — 145 p. (In Russ.)

10. Order of the Ministry of Health and Social Development of Russia dated April 27, 2012 N 417n. On approval of the list of occupational diseases: [registered with the Ministry of Justice of the Russian Federation on May 15, 2012 N 24168] // ConsultantPlus [website]. — Available at: http://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_129943 / (accessed: 12/20/2023). — Text: electronic. (In Russ.)

11. Order No. 29n of the Ministry of Health of Russia dated January 28, 2021 «On approval of the Procedure for conducting mandatory preliminary and periodic medical examinations of workers provided for in part four of Article 213 of the Labor Code of the Russian Federation, a list of medical contraindications for carrying out work with harmful and (or) hazardous production factors, as well as work during which mandatory preliminary and periodic medical examinations are carried out»: [registered with the Ministry of Justice of Russia on January 29, 2021 N 62277] // ConsultantPlus [website]. — Available at: http://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_375353/ (accessed: 12/20/2023). — Text: electronic. (In Russ.)

12. Kosarev V.V., Lotkov V. S., Babanov S. A. Rol periodicheskikh meditsinskikh osmotrov v sokhranenii zdorovia [The role of periodic medical examinations in maintaining health] // Problemy sotsialnoi gigieny, zdravookhraneniia i istorii meditsiny [Problems of Social Hygiene, Health Care and History of Medicine]. 2008. No. 1. P. 30–32. (In Russ.)

13. Kosarev V.V., Lotkov V. S., Babanov S. A. Sovershenstvovanie kachestva organizatsii meditsinskikh osmotrov rabotaiushchego naseleniia [Improving the quality of organizing medical examinations of the working population] // Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii [Healthcare of the Russian Federation]. 2008. No. 6. P. 11–14. (In Russ.)

14. Kosarev V.V., Lotkov V. S., Babanov S. A. Periodicheskie meditsinskie osmotry i ikh rol v sokhranenii trudovogo potentsiala rabotaiushchego naseleniia v ramkakh Natsionalnogo proekta «Zdorovie» [Periodic medical examinations and their role in preserving the labor potential of the working population within the framework of the National Project «Health»] // Menedzher zdravookhraneniia [Health Care Manager]. 2007. No. 5. P. 40–49. (In Russ.)

15. Strizhakov L. A., Babanov S. A., Vinnikov D.V., Melentiev A.V., Ostriakova N. A., Agarkova A. S., Kiriushina T. M. «Effekt zdorovogo rabochego» i professionalnyi otbor v promyshlennoi meditsine [«The healthy worker effect» and professional selection in industrial medicine] // Vrach [Doctor]. 2021. Vol. 32. No. 12. P. 20–28. (In Russ.)

16. Melentiev A.V., Babanov S. A., Strizhakov L. A., Vinnikov D.V., Ostriakova N. A. Problemy professionalnogo otbora i effekt zdorovogo rabochego v meditsine truda [Problems of professional selection and the effect of a healthy worker in occupational medicine] // Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii [Healthcare of the Russian Federation]. 2021. Vol. 65. No. 4. P. 394–399. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021‑65‑4‑394‑399. (In Russ.)

В настоящее время вибрационная болезнь (ВБ) занимает одно из ведущих мест среди заболеваний у работающих на предприятиях машиностроения, в металлургической, горнодобывающей, строительной промышленности, в различных отраслях сельского хозяйства [2–5]. Вибрационная болезнь является одной из ведущих причин снижения трудоспособности у промышленных рабочих у лиц молодого и среднего возраста, в связи с чем возникает необходимость длительного лечения и реабилитации пациентов, их профессиональной переподготовки и компенсационных выплат, что имеет не только медицинское, но и социально-экономическое значение. При этом прогноз и степень утраты трудоспособности при вибрационной болезни определяется в первую очередь неврологическими нарушениями, особенностями биоэлектрической активности различных мышечных групп, их отклонением от нормы, локализацией отклонений, изменениями возбудимости и функциональной подвижности сенсомоторной системы, характером координационных отношений мышечных групп [6–8].

Цель исследования — выявить особенности условий труда, клинических проявлений, электронейромиографических соотношений при вибрационной болезни при воздействии локальной вибрации различной степени выраженности и ее ассоциированном течении с деформирующим остеоартрозом (деформирующим ОА) с позиций диагностики и прогноза изучаемого заболевания.

Исследование проводилось на базе кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки РФ, профессора Косарева Владислава Васильевича ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации и на базе отделения профпатологии областного центра профпатологии ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 5».

Гигиеническая оценка условий труда работников виброопасных профессий, работающих на предприятиях по сборке и ремонту летательных аппаратов (сборщики-клепальщики), включала в себя оценку уровней вредных производственных факторов, воздействующих на организм работающих (прежде всего локальной вибрации, производственного шума). Оценка условий труда по параметрам вредности и опасности, тяжести и напряженности трудового процесса выполнялась в соответствии с Р2.2.2006–05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда».

Для Цитирования:
Бабанов Сергей Анатольевич, Азовскова Татьяна Александровна, Лаврентьева Наталья Евгениевна, Мелентьев Андрей Владимирович, Глазистов Антон Владимирович, Хмелюк Владимир Михайлович, Оценка клинического статуса при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации и ее коморбидных формах. Врач скорой помощи. 2025;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: