По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.24–007.272–036.12–02 DOI:10.33920/med-08-2504-03

Оценка функции внешнего дыхания при профессиональной хронической обструктивной болезни легких при ее изолированном и коморбидном течении

Бабанов Сергей Анатольевич д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии имени Косарева В. В., ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, 89, e-mail: s.a.babanov@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-1667-737X
Вострокнутова Марина Юрьевна заведующая отделением профпатологии Областного центра профпатологии, ГБУЗ «Самарская городская больница № 5», 443051, г. Самара, ул. Республиканская, д. 56, e-mail: vostroknutovamarina@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-6427-8170

В формировании структуры профессиональной заболеваемости значимую роль имеет профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких (ПХОБЛ) и ее осложнения. Целью исследования является определение и анализ спирометрических данных у пациентов с изолированным течением ПХОБЛ и ее сочетании с артериальной гипертензией. В исследовании приняли участие 235 лиц мужского пола в возрасте от 35 до 65 лет, которые были разделены на группы. В первую группу вошли 60 здоровых добровольцев — группа контроля; вторую группу составили 35 пациентов с ПХОБЛ I стадии; третью — 50 больных ПХОБЛ II стадии; четвертую — 40 человек с сочетанием ПХОБЛ II стадии и артериальной гипертензии (АГ); пятую — 50 больных с изолированным течением АГ. Установлено, что для профессиональной хронической обструктивной болезни легких в сочетании с артериальной гипертензией характерны достоверно более низкие значения показателей спирометрии относительно больных с изолированным течением ПХОБЛ и лиц контрольной группы.

Литература:

1. Власова Е.М., Устинова О.Ю., Воробьева А.А. Особенности ранней диагностики болезней органов дыхания у стажированных работников химических производств. Санитарный врач. 2020; 4: 32–40. doi: 10.33920/med-08-2004-04

2. Капцов В.А. Влияние повышенной концентрации углекислого газа во вдыхаемом воздухе при использовании респираторов медицинскими работниками. Санитарный врач. 2021; 1: 22–31. doi: 10.33920/med-08-2101-03

3. Сюрин С.А., Никанов А.Н. Профессиональные риски и заболевания при производстве никеля и меди в Кольском Заполярье. Санитарный врач. 2019; 8: 31–36.

4. Васильева О.С., Кравченко Н.Ю. Хроническая обструктивная болезнь легких как профессиональное заболевание: факторы риска и проблема медико-социальной реабилитации больных. Российский медицинский журнал. 2015; 21 (5): 22–26.

5. Шпагина Л.А., Котова О.С., Сараскина Л. Е., Ермакова М.А. Особенности клеточно-молекулярных механизмов профессиональной хронической обструктивной болезни легких. Сибирское медицинское обозрение. 2018; 2: 37–45. doi: 10.20333/2500136–2018–2–37–45.

6. Шпагина Л.А., Котова О.С., Шпагин И.С., Герасименко О.Н. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких: фенотипические характеристики. Медицина труда и промышленная экология. 2017; 3: 47–53.

7. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких. Врач. 2015; 7: 2–7.

8. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких. Русский медицинский журнал. 2014; 22 (5): 348–355.

9. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких: оптимизация диагностических мероприятий, особенности фармакотерапии. Справочник врача общей практики. 2015; 1: 31–45.

10. Шпагин И.С., Котова О.С., Камнева Н.В., Кузнецова Г.В., Логвиненко К.В., Лисова Е.С. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с сердечной недостаточностью — клинико-функциональные особенности. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59 (7): 388–394.

11. Косарев В. В., Жестков А. В., Бабанов С.А., Аверина О. М., Васюков П.А. Иммунопатогенетические особенности профессионального бронхита. Медицина труда и промышленная экология. 2012;9: 22–27.

12. Бабанов С.А. Функциональные особенности внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы при воздействии фиброгенных аэрозолей. Медицина труда и промышленная экология. 2007; 7: 6–14.

13. Стрижаков Л.А., Бабанов С.А., Будаш Д.С., Лебедева М.В., Байкова А. Г., Вострокнутова М.Ю., Моисеев С.В. Иммунологические особенности и прогнозирование при современных формах профессиональных заболеваний легких. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60 (2): 81–88.

14. Сакольчик М.А., Горблянский Ю.Ю., Подмогильная К.В., Федякина В.В. Эпидемиологические особенности профессиональной хронической обструктивной болезни легких. Медицина труда и промышленная экология. 2018;7: 51–55.

15. Артемова Л.В., Суворов В. Г. Влияние лечебно-реабилитационных программ на клинико-функциональные показатели профессиональной обструктивной болезни легких. Медицина труда и промышленная экология.2020; 60 (4):258–263.

16. Игнатова Г.Л., Степанищева Л.А. Микрюкова Ю.А., Дроздов И.В., Галимова О.В., Гребнева И.В., Коваленко В.Н., Чусова Л.М. Распространенность ХОБЛ на крупном промышленном предприятии. Пульмонология и аллергология. 2003; 3:29–31.

17. Шляпников Д.М., Власова Е.М., Пономарева Т.А. Заболевания органов дыхания у работников металлургического производства. Медицина труда и промышленная экология. 2012; 12:16–19.

18. Мелентьев А.В., Бабанов С.А., Стрижаков Л.А., Винников Д.В., Острякова Н.А. Проблемы профессионального отбора и эффект здорового рабочего в медицине труда. Здравоохранение Российской Федерации. 2021; 65 (4): 394–399.

19. Стрижаков Л.А., Бабанов С.А., Винников Д.В., Мелентьев А.В., Острякова Н.А., Агаркова А.С., Кирюшина Т.М. «Эффект здорового рабочего» и профессиональный отбор в промышленной медицине. Врач. 2021; 32 (12): 20–28.

20. Косарев В.В., Бабанов С.А. Значение формулярной системы в рациональном использовании лекарственных средств. Экономика здравоохранения. 2001; 9: 32–34

1. Vlasova E.M., Ustinova O.Yu., Vorobyeva A.A. Features of early diagnosis of respiratory diseases in trained workers of chemical industries. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2020; 4: 32–40. (in Russian) doi: 10.33920/med-08-2004-04

2. Kaptsov V.A. The effect of increased carbon dioxide concentration in inhaled air when using respirators by medical workers. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2021; 1: 22–31. (in Russian) doi: 10.33920/med08-2101-03

3. Syurin S.A., Nikanov A.N. Occupational risks and diseases in the production of nickel and copper in the Kola Arctic. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2019; 8: 31–36. (in Russian)

4. Vasilyeva O. S., Kravchenko N.Yu. Chronic obstructive pulmonary disease as an occupational disease: risk factors and the problem of medical and social rehabilitation of patients. Rossijskij medicinskij zhurnal (Russian Medical Journal). 2015; 21 (5): 22–26. (in Russian)

5. Shpagina L.A., Kotova O. S., Saraskina L. E., Ermakova M.A. Features of cellular and molecular mechanisms of occupational chronic obstructive pulmonary disease. (Siberian Medical Review). 2018; 2: 37–45. (in Russian) doi: 10.20333/2500136–2018–2–37–45.

6. Shpagina L.A., Kotova O. S., Shpagin I. S., Gerasimenko O.N. Occupational chronic obstructive pulmonary disease: phenotypic characteristics. Medicina truda i promyshlennaja jekologija (Occupational medicine and industrial ecology). 2017; 3: 47–53. (in Russian)

7. Kosarev V.V., Babanov S.A. Occupational chronic obstructive pulmonary disease. Vrach (Doctor). 2015; 7: 2–7. (in Russian)

8. Kosarev V.V., Babanov S.A. Occupational chronic obstructive pulmonary disease. Rossijskij medicinskij zhurnal (Russian Medical Journal). 2014; 22 (5): 348–355. (in Russian)

9. Kosarev V.V., Babanov S.A. Occupational chronic obstructive pulmonary disease: optimization of diagnostic measures, features of pharmacotherapy. Spravochnik vracha obshhej praktiki (The General Practitioner’s Handbook). 2015; 1: 31–45. (in Russian)

10. Shpagin I. S., Kotova O. S., Kamneva N.V., Kuznetsova G.V., Logvinenko K.V., Lisova E. S. Occupational chronic obstructive pulmonary disease in combination with heart failure — clinical and functional features. Medicina truda i promyshlennaja jekologija (Occupational medicine and industrial ecology). 2019; 59 (7): 388–394. (in Russian)

11. Kosarev V.V., Zhestkov A.V., Babanov S.A., Averina O.M., Vasyukov P.A. Immunopathogenetic features of occupational bronchitis. Medicina truda i promyshlennaja jekologija (Occupational medicine and industrial ecology). 2012;9: 22–27. (in Russian)

12. Babanov S.A. Functional features of external respiration and the cardiovascular system under the influence of fibrogenic aerosols. Medicina truda i promyshlennaja jekologija (Occupational medicine and industrial ecology). 2007; 7: 6–14. (in Russian)

13. Strizhakov L.A., Babanov S.A., Budash D. S., Lebedeva M.V., Baykova A.G., Vostroknutova M.Yu., Moiseev S.V. Immunological features and prognosis in modern forms of occupational lung diseases. Medicina truda i promyshlennaja jekologija (Occupational medicine and industrial ecology). 2020; 60 (2): 81–88. (in Russian)

14. Sakolchik M.A., Gorblyansky Yu.Y., Podmogilnaya K.V., Fedyakina V.V. Epidemiological features of occupational chronic obstructive pulmonary disease. Medicina truda i promyshlennaja jekologija (Occupational medicine and industrial ecology). 2018;7: 51–55. (in Russian)

15. Artemova L.V., Suvorov V.G. The influence of treatment and rehabilitation programs on the clinical and functional indicators of occupational obstructive pulmonary disease. Medicina truda i promyshlennaja jekologija (Occupational medicine and industrial ecology). 2020; 60 (4):258–263. (in Russian)

16. Ignatova G. L., Stepanishcheva L.A., Mikryukova Yu.A., Drozdov I.V., Galimova O.V., Grebneva I.V., Kovalenko V.N., Chusova L.M. Prevalence of COPD in a large industrial enterprise. Pul’monologija i allergologija (Pulmonology and Allergology). 2003; 3:29–31. (in Russian)

17. Shlyapnikov D.M., Vlasova E.M., Ponomareva T.A. Respiratory diseases in workers of metallurgical production. Medicina truda i promyshlennaja jekologija (Occupational medicine and industrial ecology). 2012; 12:16–19. (in Russian)

18. Melentyev A.V., Babanov S.A., Strizhakov L.A., Vinnikov D.V., Ostryakova N.A. Problems of professional selection and the effect of a healthy worker in occupational medicine. Zdravoohranenie Rossijskoj Federacii (Healthcare of the Russian Federation). 2021; 65 (4): 394–399. (in Russian)

19. Strizhakov L.A., Babanov S.A., Vinnikov D.V., Melentyev A.V., Ostryakova N.A., Agarkova A. S., Kiryushina T.M. «The effect of a healthy worker» and professional selection in industrial medicine. Vrach (Doctor). 2021; 32 (12): 20–28. (in Russian)

20. Kosarev V.V., Babanov S.A. The importance of the formulary system in the rational use of medicines. Jekonomika zdravoohranenija (The economics of healthcare). 2001; 9: 32–34. (in Russian)

Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких (ПХОБЛ) — заболевание, характеризующееся персистирующими респираторными симптомами и ограничением воздушного потока, обусловленными аномалией воздухопроводящих путей и/или альвеол, которые вызваны экспозицией повреждающих частиц или газов производственной среды [1–5].

Исходя из данного определения этиопатогенетическим фактором ПХОБЛ может быть любой компонент промышленных аэрозолей или пыли, присутствующий на рабочем месте в течение длительного периода времени, а именно: диоксид азота, диоксид серы, озон, марганец, шестивалентный хром, диизоцианаты, продукты горения, индий, выхлопные газы дизельных двигателей (полициклические ароматические углеводороды, монооксид углерода и другие их компоненты), кадмий, ванадий, неорганическая и органическая пыль (кварцсодержащая, угольная, металлическая, пыль птицефабрик и свиноферм, зерновая, хлопковая и др.) [6–9].

Характер промышленного аэрозоля или пыли определяет перечень потенциально опасных для развития ПХОБЛ производств (литейная, горнорудная, горнодобывающая, угледобывающая, металлургическая, машиностроительная, строительная, цементная, текстильная промышленность, сельское хозяйство и др.) и профессий (шахтеры, проходчики, машиностроители, мукомолы, зернодробильщики, работники элеваторов, ткацких фабрик, каменотесы, золотоискатели и др.) [10–12].

Прогноз при профессиональной хронической обструктивной болезни легких прежде всего определяется состоянием дыхательной системы, прогрессирование нарушений которой определяет наличие, развитие и прогрессирование легочно-сердечной недостаточности, хронического легочного сердца, а также нарушений трудоспособности, инвалидизации и преждевременной смертности работников производств, связанных с воздействием промышленных аэрозолей химической и фиброгенной природы [13–15]. Все вышеизложенное и определяет актуальность оценки функции внешнего дыхания при профессиональной хронической обструктивной болезни легких и ее коморбидных состояний.

Для Цитирования:
Бабанов Сергей Анатольевич, Вострокнутова Марина Юрьевна, Оценка функции внешнего дыхания при профессиональной хронической обструктивной болезни легких при ее изолированном и коморбидном течении. Санитарный врач. 2025;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: