По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616-08

Оценка эффективности программ профилактики самоубийств с включением близких суицидента

Харитонов Сергей Викторович ученая степень, должность, Московский НИИ психиатрии – филиал ФГБУ «ФМИЦПН» Минздрава России, sergeyhar@mail.ru

В настоящей работе представлены сведения о динамике уровня суицидальной опасности у пациентов, поступивших на лечение в связи с психическими расстройствами. В исследовании приняли участие 70 человек, распределенных в две группы. В группу, где кроме методов с подтвержденной эффективностью были включены в профилактические мероприятия близкие суицидента, вошли 48 человек. В группу, где таких родственников не было, а помощь оказывалась только методами с подтвержденной эффективностью включено 22 человека. Близкие пациентов (друзья и/или родственники) обучались основам кризисного вмешательства и проходили тренинг, позволявший им вести «помогающие беседы» с суицидентами. Далее оговаривались сроки и частота этих бесед, а также определялось их возможное участие в программе по мониторингу психического состояния пациентов и вмешательству. Психическое состояние оценивалось до начала реализации программы, через 2, 4 и 8 недель от ее начала. Выявлено, что улучшение состояния происходило в обеих группах. Но в группе с включенным в процесс профилактики активными близкими динамика показателей шкалы динамического контроля свидетельствовала о большей эффективности проводимых мероприятий, чем в группе, где близкие не привлекались к такой работе.

Литература:

1. Амбрумова А. Г. Диагностика суицидального поведения // Методическиерекомендации. М., 1980. 48 с.

2. Амбрумова А. Г. Неотложная психотерапевтическая помощь всуицидологической практике. Методические рекомендации, 1985. – 25 с.

3. Бек Дж. С. Когнитивная терапия: полное руководство. Пер. с англ. – М.: ООО И. Д. Вильямс, 2006. 400.с.

4. Войцех В. Ф., Виноградова Л. Н., Савенко Ю. С. Предотвращение суицидовв армии. Методическое руководство, – М. Фолиум, 2008. – 228 с.

5. Гурович И. Я., Шмуклер А. Б., Любов Е. Б. Психосоциальная реабилитация. В сборнике: Психиатрия. Национальное руководство краткое издание. Сер. «Национальные руководства» Ассоциация медицинских обществ по качеству, Российское общество психиатров. – М., 2012. С. 268–279.

6. Йеннер Дж. Директивные интервенции в острой и социальной психиатрии.Изд-во: «Глобальная инициатива в психиатрии». с.9–20.

7. С. В. Харитонов, С. А. Чубина, С. В. Рызова, В. А. Соболев, В. М. Кушнарев. Результаты клинических испытаний опросника «Шкалы динамического контроля суицидального риска» Журнал Суицидология, № 2 (15) Том 5 2014, стр. 20–25.

8. Шнейдман Э. Душа самоубийцы / Пер. с англ. – М.: Смысл, 2001. с. 165–171.

9. Guo B, Harstall C (2004). For which strategies of suicide prevention is thereevidence of effectiveness? Copenhagen, WHO Regional Office for Europe. – URL: http://www.euro. who.int/Document/E83583.pdf. Дата обращения 06.10.2012.

10. Предотвращение самоубийств. Справочное пособие для консультантов.Департамент психического здоровья и злоупотребления психоактивнымивеществами. Всемирная организация здравоохранения. Женева, 2006. URL: http://whqlibdoc.who. int/publications/2006/9241594314_rus.pdf. Датаобращения 05.10.2012.

В сводном докладе ВОЗ от июля 2012 г. приводятся результаты метаанализа, оценивающего порядка 34 типов вмешательств, направленных на профилактику суицида, которые охватывали весь спектр мер по профилактике суицида – от собственно профилактики до лечения и поддерживающих мер. Определено, что наибольшую профилактическую эффективность продемонстрировали:

1. Школьные программы профилактики суицида, которые имели направленность на изменение поведения, формирование стратегий психосоциальной адаптации и на социальную поддержку учеников, входящих в группу риска.

2. Многоплановые программы профилактики суицида, в основе которых лежали выявление факторов риска и изменения в образовательном уровне и в организации службы и быта, снижали распространенность суицида и суицидальных попыток среди военнослужащих.

3. Ограничение доступа к летальным средствам (например, огнестрельному, холодному оружию или фармакологическим веществам).

При этом реализация профилактических и лечебных мероприятий, как правило, осуществлялась в условиях сети психиатрических и специальных служб. Но, как видно из перечня наиболее действенных способов профилактики, ключевым аспектом их реализации является наличие кого-либо, кто сопровождает такого человека. В некоторых программах, реализующихся вне стен психиатрических заведений, иногда, в частности в Нидерландах [6], таких людей называют «ангел-хранитель», и они не являются специалистами, получившими профессиональную подготовку. Аналогичные функции выполняют члены сообщества, называющие себя «Самаритяне» («Befrienders»), которые не являются профессионалами, а, пройдя небольшое узкоспециализированное обучение, оказывают помощь людям, находящимся в кризисной ситуации с опасностью суицидального действия и, судя по тому размаху, который приобрело это движение в мире, его популярность обоснованно высока и имеет массу положительных оценок со стороны суицидентов и их близких.

Второе соображение, послужившее мотивом к созданию предлагаемой программы помощи суицидентам – это вопросы экономичности и недостаточность финансирования такого рода программ, которые, как известно, далеки от своего полного разрешения.

Для Цитирования:
Харитонов Сергей Викторович, Оценка эффективности программ профилактики самоубийств с включением близких суицидента. Справочник врача общей практики. 2015;8.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: