По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.993.162–085 DOI:10.33920/MED-12-2301-02

Оценка эффективности комплексной терапии кожного лейшманиоза

Исмаилова Г.А. д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии Ташкентской медицинской академии, Ташкент, Узбекистан, е-mail: guliismailova555@gmail.com
Умуров Ф.Ф. ассистент кафедры дерматовенерологии Бухарского медицинского института, Бухара, Узбекистан, е-mail: hmx93@mail.ru
Абидова З.М. д.м.н., врач-дерматовенеролог, UZ OOO «Акфа Медлайн», Ташкент, Узбекистан
Алланазарова М.О. врач-дерматовенеролог Республиканской кожно-венерологической больницы, Ташкентская медицинская академия, Ташкент, Узбекистан

В статье приводятся результаты нового комплексного метода терапии кожного лейшманиоза, особенно его осложненных форм, с применением производного госсипола препарата гозалидон в сочетании с введением антибиотика и энзимного препарата непрямым эндолимфатическим путем. Данный метод применим в амбулаторных условиях, способствует повышению терапевтической эффективности, ускорению сроков заживления язвенных элементов и рассасыванию воспалительных инфильтратов, а также более ранней элиминации возбудителя из очагов поражения.

Литература:

1. Association between HLA-C04 and American cutaneous leishmaniasis in endemic region of southern Brazil /RibasSilva R.C., Ribas A.D., Ferreira E.C. et al. //Genet. Mol. Res. –2015. –V.23. –№ 14. –P.4–9.

2. Convit Y. Leishmaniosis: immunological and clinical aspects and vaccines in Venezuela // Clin. dermatol. — 1996. — Vol.14, № 5. — P. 479–487.

3. Convit Y. Immunoterahy in localized cutaneous leishmaniosis // Lancet. — 1987. — Vol.21. -№ 7. — P.401–404.

4. Gollob K.J. Immunoregulatory mechanism and CD4-CD8 T-cell subpopulations in lurumen cutaneous leishmaniosis: a balancing act between protection and pathology // Int.Immunopharmacol. — 2008. — Vol.8. — № 10. — P. 1338– 1343.

5. Джалалова Н.А., Касымов И.А., Рахматов А.Б. Эпидемиологическая оценка заболеваемости лейшманиозом в Узбекистане//Журнал теоретической и клинической медицины. –Ташкент, — 2014. –Т.2. –№ 3. –С.32.

6. Данилов С.И., Нечаев В.В. Актуальные кожные инфекционные болезни тропиков. — СПб: СПб ГМА им. Мечникова, 2001. С. 34–53.

7. Дерматология Фицпатрика в клинической практике. Том 3. Издание второе, исправленное, переработанное и дополненное. — Перев. с англ. под общей редакцией Н.Н. Потекаева и А.Н. Львова, Москва. Издательство Панфилова. — 2018 г.

8. Effects of novel gossypol derivatives on cooperative T and B cell response against sheep erythrocytes. G.A. Ismailova, K.G. Urazmetov — Dokl. akad. nauk uzssr., 1990.

9. Effects of intradermal gamma-interferon in cutaneous leishmaniasis / Harms G., Chehade A.K., Racz P et al. // Lancet. — 1989. — Vol. 10. — P. 1287–1292.

10. Зоонозный кожный лейшманиоз в Узбекистане и его профилактика / Шарипов М.К., Раззаков Ш.А., Краснонос Л.Н. и др. // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. — 1987. — № 1. — С. 39–45.

11. Immunomodulating activity of gossypol derivatives/-N.I. Baram, Kh.L. Ziyaev et al. // Chemistry of natural compounds. — 1988, volume 24, p.547–550.

12. Р.А. Капкаев, Ю.К. Скрипкин, К.К. Борисенко.//Справочник дерматовенеролога., Т., 1993.

13. Картографирование очаговых территорий как основа профилактики зоонозного кожного лейшманиоза // Понировский Е.Н., Стрелкова М.В., Сергиев В.П., Баранец М.С. //Медицинская паразитология и паразитарные болезни. –М., — 2016. –№ 1. –С.57–59.

14. Клинические аспекты и иммуно-цитокиновый профиль кожного лейшманиоза /Икрамова Н.Д. и др. //Дерматовенерология и эстетическая медицина. –Ташкент, — 2015. –Т.25. –№ 1. –С.45–50.

15. Megnandi S. Immunopathology of autoleukocyte therapy of cutaneous leishmaniosis // Arch. Iranian. Med. — 2005. — Vol.8. — № 3. -P. 229–233.

16. Ota H., Takashima Y., Matsumoto Y. Pretreatment of macriphages with the combination of IFN-gamma and IL-12 induces resistance to Leishmania major at the early phase of infection // J.Vet. Med. Sci. — 2008. — Vol. 70. — P. 589–593.

17. Plant polyphenol based immunomodulators//A.I. Ismailov, A.D. Sahibov, N.I. Baram, L. Biktimirov… — Inter. J. Immunorehab, 1994.

18. Понировский Е.Н. Основные этапы и итоги изучения лейшманиозов и москитных лихорадок в Туркменистане // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. –2010. — № 4. — С.29–33.

19. Poulter L.W. Mechanisms of immunity to Leishmaniasis // Clinical Exp. Immunology. — 1980. — Vol. 40. — P. 25–32.

20. Плескановская С.Н. Клеточный и гуморальный иммунный ответ при кожном лейшманиозе: автореф. дис…. канд. мед. наук // М. — 1982. — 11с.

21. Родякин Н.Ф. Кожный лейшманиоз. — Ашхабад. — 1982. — 281с.

22. Reiner S.Z. The regulation of immunity to Leishmania mayor //Ann.Rev. Immunol. — 1995. — Vol.13, № 5. — Р.151– 177).

23. Скрипкин Ю.К., Бутов Ю.С. Клиническая дерматовенерология.-Москва: ГЭОТАР- Медиа, Том 1, 2009. С. 350–372.

24. Состояние регистрации и частота встречаемости кожного лейшманиоза в Узбекистане /Абидова 3. М., Извекова О.В., и др. Дерматовенерология и эстетическая медицина. — Ташкент, 2014. — Том 21. — N1. — С. 177.

25. Случай атипичного течения кожного лейшманиоза в ВИЧ-ассоциированном комплексе / Г.А. Исмаилова, Б.С. Азизов, Н.С. Артыкова, Ф.Х. Набиев…//Новости дерматовенерологии и репродуктивного здоровья. — 2009.

26. The use of new agent with immunomodulatory and antiinflammatory activity in the dermatology / G.A. Ismailova, Z.G. Tukhvatullina, K.A. Yuldashev // Journal of the European Academy of Dermatology and …, 1995.-№ 5. — P.160.

27. Ташбаев Н.С., Мустафаев X.М. Современная эпидемиология зоонозного кожного лейшманиоза в Республике Узбекистан //Медицинская паразитология и паразитарные болезни. –Москва,. –2010. –№ 4. –С.34–36.

28. Shahbasi F., Shababi S., Kasemi B. Evalution of PCR assay in diagnosis and identification of cutaneous leishmaniasis: a comparison with the parasitological methods // Parasitol. Res. — 2008. — Vol. 103. — P. 1159–1162.

1. Association between HLA-C04 and American cutaneous leishmaniasis in endemic region of southern Brazil /Ribas-Silva R.C., Ribas A.D., Ferreira E.C. et al. //Genet. Mol. Res. –2015. –V.23. –№ 14. –P.4–9.

2. Convit Y. Leishmaniosis: immunological and clinical aspects and vaccines in Venezuela // Clin. dermatol. — 1996. — Vol.14, № 5. — P. 479–487.

3. Convit Y. Immunoterahy in localized cutaneous leishmaniosis // Lancet. — 1987. — Vol.21. -№ 7. — P.401–404.

4. Gollob K.J. Immunoregulatory mechanism and CD4-CD8 T-cell subpopulations in lurumen cutaneous leishmaniosis: a balancing act between protection and pathology // Int.Immunopharmacol. — 2008. — Vol.8. — № 10. — P. 1338–1343.

5. Djalalova N.A., Kasimov I.A., Raxmatov A.B. Epidemiologicheskaya otsenka zabolevaemosti leyshmaniozom v Uzbekistane [Epidemiological assessment of leishmaniasis in Uzbekistan].-Jurnal teoreticheskoy i klinicheskoy meditsini. [Journal of theoretical and clinical medicine], Tashkent, — 2014. –2. –№ 3. –S.32. (in Russ.)

6. Danilov S.I., Nechaev V.V. Aktualnie kojnie infeksionnie bolezni tropikov. [Actual skin infectious diseases of the tropics],SPb: SPb GMA im. Mechnikova, [St. Petersburg: St. Petersburg State Medical Academy, 2001. — S.34–53]. — 2001. S. 34–53. (in Russ.)

7. Dermatologiya Fispatrika v klinicheskoy praktike. Tom 3. Izdanie vtoroe, ispravlennoe, pererabotannoe i dopolnennoe. [Fitzpatrick Dermatology in clinical practice. Volume 3. Second edition, corrected, revised and supplemented. — Translated from English under the general editorship of N.N. Potekayev and A.N. Lvov, Moscow. — Panfilov Publishing House], Perev. s angl. pod obshey redaktsiey N.N. Potekaeva i A.N. Lvova, Moskva, Izdatelstvo Panfilova. — 2018. (in Russ.)

8. Effects of novel gossypol derivatives on cooperative T and B cell response against sheep erythrocytes. G.A. Ismailova, K.G. Urazmetov — Dokl. akad. nauk uzssr., 1990.

9. Effects of intradermal gamma-interferon in cutaneous leishmaniasis / Harms G., Chehade A.K., Racz P et al. // Lancet. — 1989. — Vol. 10. — P. 1287–1292.

10. Zoonozniy kojniy leyshmanioz v Uzbekistane i yego profilaktika [Zoonose skin leishmaniasis in Uzbekistan and its prevention] -Sharipov M.K., Razzakov Sh.A., Krasnonos L.N. i dr. Meditsinskaya parazitologiya i parazitarnie bolezni. [Medical parasitology and parasitic diseases]. — 1987. — № 1. — S. 39–45. (in Russ.)

11. Immunomodulating activity of gossypol derivatives/-N.I. Baram, Kh.L. Ziyaev et al. // Chemistry of natural compounds. — 1988, volume 24, p.547–550.

12. R.А. Каpkayev, Yu.К. Skripkin, К.К. Borisenko.//Spravochnik dermativenerologa., [Dermatovenereologist’s Handbook],1993. (in Russ.)

13. Kartografirovanie ochagovix territoriy kak osnova profilaktiki zoonoznogo kojnogo leyshmanioza [Cartography of focal areas as a basis for the prevention of zoonotic skin leishmaniasis], Ponirovskiy Ye.N., Strelkova M.V., Sergiev V.P., Baranes M.S. //Meditsinskaya parazitologiya i parazitarnie bolezni. [Medical parasitology and parasitic diseases] –M., — 2016. –№ 1. –S.57–59. (in Russ.)

14. Klinicheskie aspekti i immuno-tsitokinoviy profil kojnogo leyshmanioza /Ikramova N.D. i dr. [Clinical aspects and immuno-cytokine profile of skin leishmaniasis] Dermatovenerologiya i esteticheskaya meditsina. [Dermatovenereology and Aesthetic Medicine],Tashkent, — 2015. –T.25. –№ 1. –S.45–50. (in Russ.)

15. Megnandi S. Immunopathology of autoleukocyte therapy of cutaneous leishmaniosis // Arch. Iranian. Med. — 2005. — Vol.8. — № 3. -P.229–233.

16. Ota H., Takashima Y., Matsumoto Y. Pretreatment of macriphages with the combination of IFN-gamma and IL-12 induces resistance to Leishmania major at the early phase of infection // J.Vet. Med. Sci. — 2008. — Vol. 70. — P. 589–593.

17. Plant polyphenol based immunomodulators//A.I. Ismailov, A.D. Sahibov, N.I. Baram, L. Biktimirov… — Inter. J. Immunorehab, 1994.

18. Ponirovskiy Ye.N. Osnovnie etapi i itogi izucheniya leyshmaniozov i moskitnix lixoradok v Turkmenistane [The main stages and results of studying leishmaniases and mosquito fevers in Turkmenistan], Meditsinskaya parazitologiya i parazitarnie bolezni. [Medical parasitology and parasitic diseases], 2010. — № 4. — S.29–33. (in Russ.)

19. Poulter L.W. Mechanisms of immunity to Leishmaniasis // Clinical Exp. Immunology. — 1980. — Vol. 40. — P. 25–32.

20. Pleskanovskaya S.N. Kletochniy i gumoralniy immunniy otvet pri kojnom leyshmanioze: avtoref. dis..kand. med. nauk [Cellular and humoral immune response in skin leishmaniasis: abstract of dissertation.. candidate of medical sciences],M. — 1982. — 11s.. (in Russ.)

21. Rodyakin N.F. Kojniy leyshmanioz. [Skin leishmaniasis] — Ashxabad. — 1982. — 281s. (in Russ.)

22. Reiner S.Z. The regulation of immunity to Leishmania mayor //Ann.Rev. Immunol. — 1995. — Vol.13, № 5. — Р.151– 177).

23. Skripkin Yu.K., Butov Yu.S. Klinicheskaya dermatovenerologiya. [Clinical Dermatovenereology], Moskva: GEOTAR- Media, Tom 1, 2009. [Moscow: GEOTAR-Media,Volume 1], S. 350–372. (in Russ.)

24. Sostoyanie registratsii i chastota vstrechaemosti kojnogo leyshmanioza v Uzbekistane /Abidova 3. M., Izvekova O.V., i dr. [Registration status and frequency of occurrence of skin leishmaniasis in Uzbekistan],Dermatovenerologiya i esteticheskaya meditsina. [Dermatovenereology and aesthetic medicine] — Tashkent, 2014. — 21. — N1. — S. 177. (in Russ.)

25. Sluchay atipichnogo techeniya kojnogo leyshmanioza v VICh-assotsiirovannom komplekse /G.A. Ismailova, B.S. Azizov, N.S. Artikova, F.X. Nabiev [Case of atypical course of skin leishmaniasis in an HIV-associated complex],Novosti dermatovenerologii i reproduktivnogo zdorovya. [News of Dermatovenereology and Reproductive Health], 2009. (in Russ.)

26. The use of new agent with immunomodulatory and antiinflammatory activity in the dermatology / G.A. Ismailova, Z.G. Tukhvatullina, K.A. Yuldashev // Journal of the European Academy of Dermatology and …, 1995.-№ 5. — P.160.

27. Tashbaev N.S., Mustafaev X.M. Sovremennaya epidemiologiya zoonoznogo kojnogo leyshmanioza v Respublike Uzbekistan [Modern epidemiology of zoonotic skin leishmaniasis in the Republic of Uzbekistan],Meditsinskaya parazitologiya i parazitarnie bolezni. [Medical parasitology and parasitic diseases], Moskva,. –2010. –№ 4. –S.34–36. (in Russ.).

28. Shahbasi F., Shababi S., Kasemi B. Evalution of PCR assay in diagnosis and identification of cutaneous leishmaniasis: a comparison with the parasitological methods // Parasitol. Res. — 2008. — Vol. 103. — P. 1159–1162.

Кожный лейшманиоз (КЛ) (Leishmaniosi cutis), (синонимы: кожный лейшманиоз Старого Света — болезнь Боровского; кожный лейшманиоз Нового Света — американский кожный лейшманиоз; висцеральный лейшманиоз — кала-азар) — трансмиссивное протозойное заболевание, эндемичное для районов жаркого, тропического климата и распространено в странах Южной Америки, Африки, Средиземноморья и Центральной Азии. В Центральной Азии основные эндемичные зоны расположены в Узбекистане и Туркменистане [7, 12, 18, 21, 23, 27].

По данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается около 12 млн больных кожным лейшманиозом. Ежегодно регистрируется 600 000 новых случаев. Заболевание регистрируется в 92 странах мира. В зависимости от географических зон разные серотипы лейшманий вызывают поражение кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. В очагах этой болезни нередко возникают крупные вспышки с поражением 60–90 % неиммунизированных людей. При этом значительная часть заболевших (до 30 %) теряет трудоспособность, иногда на длительный срок, что приносит государству большой экономический ущерб. [5, 6, 10, 13, 18, 24].

Кожный лейшманиоз характеризуется поражением кожи с образованием бугорков с их последующим изъязвлением и рубцеванием. В Узбекистане КЛ является одной из распространенных природно-очаговых болезней, имеющих большой удельный вес в краевой патологии республики. В эндемических зонах Узбекистана отмечается довольно высокое распространение зоонозного кожного лейшманиоза (Бухара, Кашкадарья, Джизак, Сурхандарья, Каракалпакия), где ежегодно отмечается десятки новых случаев данного заболевания [24, 25, 27].

Заболеваемость в эндемических очагах и эпизоды вспышки обусловлены не только климато-географическими особенностями мест проживания населения, но и типом природных очагов, а также состоянием иммунологической реактивности заболевших [1, 4, 10, 19].

В последние годы участились случаи атипичных и осложненных форм кожного лейшманиоза, трудно подающиеся существующим методам лечения. Такие методы борьбы с КЛ, как истребление резервуаров возбудителя и переносчиков, очень трудоемки и требуют значительных материальных затрат, при этом не всегда дают желаемый эффект. Рост заболеваемости, частая регистрация осложнений на фоне различных иммунодефицитных состояний, отсутствие эффективных методов терапии придают проблеме КЛ особую актуальность. Вопросы терапии КЛ остаются практически неразрешенными, так как отсутствуют высокоэффективные методы не только амбулаторного, но и стационарного лечения. По данным Всемирной организации здравоохранения, из-за относительной токсичности и необходимости длительного назначения ни один из применявшихся для лечения КЛ препаратов не удовлетворяет практическое здравоохранение. Поэтому разработка инновационных методов терапии КЛ с использованием новых и эффективных препаратов представляется весьма своевременной [2, 3, 6, 12, 28].

Для Цитирования:
Исмаилова Г.А., Умуров Ф.Ф., Абидова З.М., Алланазарова М.О., Оценка эффективности комплексной терапии кожного лейшманиоза. Терапевт. 2023;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: