По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 61608

Отдаленные последствия коронарной ангиопластики со стентированием у пациентов дорожной клинической больницы

Смирнов В. В. Государственное бюджетное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»,
Шаповалова А. Б. Государственное бюджетное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»,
Василенко В. С. Государственное бюджетное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»,
Бондарев С. А. Государственное бюджетное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»,
Исламов Ф. Ш. ОАО «НУЗ Дорожная клиническая больница»
Худякова Н. В. Государственное бюджетное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный университет»

Исследование проводилось среди 30 пациентов мужского пола (средний возраст 58,2±1,2 года), страдающих ишемической болезнью сердца, которым ранее была проведена коронарная ангиопластика со стентированием, постоянно наблюдающихся в кардиологическом отделении ОАО НУЗ ДКБ. Пациенты были поделены на две большие группы: 1-я группа (средний возраст 57,3±1,2 года) — пациенты, которым был установлен стент с лекарственным покрытием; и 2-я группа (средний возраст 59,1±1,3 года) — пациенты со стентом без лекарственного покрытия. При проведении повторного обследования через два года оценивался катамнез этих пациентов, функциональный класс стенокардии по результатам нагрузочных проб — велоэргометрия (ВЭМ-тест), проводились лабораторное исследование крови с определением липидного спектра, эхокардиография (ЭхоКГ), изучались приверженность к терапии пациентов, частота привычных интоксикаций. Была показано, что при установке стентов с лекарственным покрытием снижается частота клинических проявлений стенокардии напряжения в отдаленном периоде.

Литература:

1. Петелина Т. И., Мусихина Н. А., Гапон Л. И., Дементьева Н. В., Лысцова Н. Л., Такканд А. Г., Петрашевская Т. Г., Зырянов И. П. Анализ биохимических параметров крови у больных ишемической болезнью сердца: проспективное наблюдение после транслюминальной баллонной ангиопластики // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. — 2013. — Т. 6. — № 5. — С. 17–21.

2. Orvin K., Carrie D., Richardt G., Desmet W., Assali A., Werner G., Ikari Y., Fujii K., Goicolea J., Dangoisse V., Manari A., Saito S., Wijns W., Kornowski R. Comparison of sirolimus eluting stent with bioresorbable polymer to everolimus eluting stent with permanent polymer in bifurcation lesions: Results from CENTURY II trial // Catheter Cardiovasc Interv. 2016 May;87(6):1092-100. doi: 10.1002/ccd.26150. Epub 2015 Aug 13.

3. Saito S., Ando K., Ito Y, Tobaru T., Yajima J., Kimura T., Kadota K. Two-year results after coronary stenting of small vessels in Japanese population using 2.25-mm diameter sirolimus-eluting stent with bioresorbable polymer: primary and long-term outcomes of CENTURY JSV study // Cardiovasc Interv Ther. 2018 Jan 18. doi: 10.1007/s12928-018-0511-3.

4. Mørland B., Kløw N. E., Rotevatn S., Steigen T., Vatne K., Wisløff T., Kristiansen I. S., Norderhaug I. Clinical Eff ectiveness and Cost Eff ectiveness of Intracoronary Brachytherapy and Drug Eluting Stents [Internet]. Oslo, Norway: Knowledge Centre for the Health Services at The Norwegian Institute of Public Health (NIPH); 2004. Report from Norwegian Knowledge Centre for the Health Services (NOKC) No. 08-2004.

В настоящее время заболевания сердечно сосудистой системы широко распространены среди населения планеты. Статистика печальна: если раньше возраст пациентов, страдающих заболеваниями сердца, составлял около 50 лет, то, по последним данным, врачи фиксируют все больше и больше случаев у пациентов более молодого возраста. За последние годы в лечении больных стабильной и нестабильной стенокардией появились не только новые направления медикаментозной терапии, но и значительно расширились возможности инвазивных вмешательств. Чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) стали одной из самых массовых медицинских процедур. В мире уже несколько десятилетий ведется серьезная работа по повышению эффективности и безопасности методов ЧКВ, оцениваются отдаленные исходы операций, разрабатываются новые подходы к лечению. Особое значение имеет высокий риск рестенозов. Так, в крупном норвежском исследовании 15 лет назад было показано, что использование стентов с лекарственным покрытием значительно снижает частоту повторных реваскуляризаций, однако на тот момент эффективность в отношении снижения смертности была недостаточно изучена.

В исследовании главным образом сравнивалась эффективность различных видов лекарственного покрытия по снижению частоты рестенозов [4].

В некоторых исследованиях показано снижение активности факторов прогрессирования атеросклероза в отдаленном периоде после проведения баллонной ангиопластики со стентированием, что, по-видимому, связано с комплексным подходом к ведению таких больных [1]. В настоящее время активно изучаются различные варианты использования возможностей и методов ЧКВ [2, 3]. В частности, предпринимаются попытки использования стентирования для лечения ИБС с поражением мелких сосудов. Последние данные японских исследователей по оценке безопасности и эффективности стентирования мелких сосудов свидетельствуют об успехах использования методов ЧКВ с этой целью [3].

В Дорожной клинической больнице с 2012 г. активно проведятся коронароангиография и баллонная ангиопластика со стентированием коронарных артерий. Ввиду достаточно большого количества постоянно наблюдаемых пациентов появился интерес отследить их судьбу после проведения интервенционного вмешательства на коронарных сосудах.

Для Цитирования:
Смирнов В. В., Шаповалова А. Б., Василенко В. С., Бондарев С. А., Исламов Ф. Ш., Худякова Н. В., Отдаленные последствия коронарной ангиопластики со стентированием у пациентов дорожной клинической больницы. Терапевт. 2018;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: