Национальный институт здравоохранения и оценки качества оказания медицинской помощи Великобритании (National Institute for Health and — Clinical Excellence (NICE)) использует понятие «год жизни с учетом ее качества» (QALY, quality adjusted life year) как один из самых важных показателей лечения с учетом справедливого и равного распределения затрат на медицинские услуги.
Понятие «год жизни с учетом ее качества» основано на аргументе, завоевывающем все большее признание во всем мире, в основе которого лежит постулат, что, кроме продолжительности жизни, немаловажное значение имеет и ее качество. Определение «год жизни с учетом ее качества» объединяет в себе оценку качества жизни, основанное на состоянии здоровья, и ожидаемую продолжительность жизни, таким образом, вполне может служить критерием эффективности лечения, не зависящим от специализированной области медицины. При этом пациент сам оценивает качество своей жизни [1].
В ортопедии объем затрат на лечение исследована недостаточно: из 116 проведенных в области ортопедии в 1989–2001 гг. исследований только 11 относились к изучению затрат на эндопротезирование суставов.
Из них только в пяти исследованиях не была превышена установленная граница приемлемых затрат в 50 000 долларов на «год жизни с учетом ее качества» [2]. При проведении повторного анализа исследователи отметили, что, несмотря на проведение новых исследований, их методологическое качество было по-прежнему недостаточным [3].
На основании обзора данных литературы можно сделать следующий вывод: несмотря на то, что в списке выполненных ранее исследований, посвященных изучению затрат на специализированное оперативное лечение по отношению к «году жизни с учетом ее качества», лидируют исследования по эндопротезированию тазобедренного сустава. Таким образом, ортопедам следует начать долгосрочные исследования, в которых необходимо проанализировать данные относительно всех локализаций, позволяющие оценить затраты на специализированное оперативное лечение с применением критерия «год жизни с учетом ее качества».