Острый коронарный синдром — любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать нестабильную стенокардию (НС) или острый инфаркт миокарда (ОИМ) с подъемом или без подъема сегмента ST. Острый коронарный синдром (ОКС) — «рабочий» диагноз, необходимый для первичной оценки, стратификации риска и безотлагательного выбора стратегии лечения у пациента с ангинозной болью или ее эквивалентами. Термин «ОКС» может быть использован при первом контакте врача с больным и предполагает ведение больного с ОКС как с ОИМ или НС.
При возможности дальнейшей записи электрокардиографии (ЭКГ) в случае выявления подъема сегмента ST минимум в двух последовательных отведениях диагностируется ОКС с подъемом сегмента ST. При отсутствии подъема сегмента ST на ЭКГ диагноз будет звучать как «ОКС без подъема сегмента ST».
Если в дальнейшем будет выявлено изменение кардиоспецифических маркеров некроза, диагноз «ОКС» будет изменен на диагноз «инфаркт миокарда». В противном случае остро возникшую ангинозную боль или ее эквиваленты необходимо расценивать как нестабильную стенокардию.
ОКС с подъемом сегмента ST на ЭКГ. Подъемы сегмента ST отражают наличие окклюзирующего тромбоза коронарной артерии с последующим развитием в абсолютном большинстве случаев ИМ с зубцом Q. Задача лечения этих больных заключается в быстром и стойком восстановлении просвета сосуда. Это достигается использованием (при отсутствии противопоказаний) тромболитических агентов или прямой ангиопластикой (чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ)).
ОКС без стойкого подъема ST на ЭКГ. Определяются стойкие или преходящие депрессии ST, инверсия, сглаженность или псевдонормализация зубца Т. В лечении таких больных тромболитические агенты не используются. Данный термин объединяет два клинических состояния: нестабильная стенокардия (НС) и ИМ без зубца Q.
Согласно данным Европейского общества кардиологов, ОКС с подъемом сегмента ST встречается чаще, чем ОКС без подъема сегмента ST.