Проблема диагностики депрессивных расстройств у пациентов с онкологическими заболеваниями является актуальной, рост данного вида патологии отмечается во многих странах [1–4].
Рак в области головы и шеи составляет 20– 25 % всех злокачественных новообразований, при этом наблюдается рост заболеваемости опухолями орофарингеальной области, слизистой оболочки рта, слюнных желез [5].
Коморбидные депрессивные нарушения усиливают психосоциальную дезадаптацию онкологических больных и осложняют лечение. Многие пациенты с аффективными расстройствами не придерживаются рекомендаций по лечению, что приводит к снижению качества жизни и уменьшению шансов на успешный исход заболевания [6]. Частота депрессии у пациентов с раком головы и шеи варьирует от 15 до 50 %. Было выдвинуто предположение, что основной причиной ухудшения психического состояния является разновидность и локализация опухоли. Больные с приобретенными дефектами головы и шеи онкологического генеза являются наиболее уязвимой группой пациентов. Заболевание нарушает основные аспекты жизнедеятельности человека, включая способность полноценно дышать, принимать пищу, а также говорить, взаимодействовать с окружающими. Обезображивание лица, вызванное применением радикальных методов хирургических вмешательств, приводит к инвалидизации, нередко на фоне коморбидных заболеваний, которые осложняют лечебнореабилитационный процесс, удлиняют сроки госпитализации, значительно ухудшают социальное взаимодействие. Наряду с этим увеличиваются финансовые затраты на реабилитацию данного контингента пациентов [2, 3, 7, 8]. Значительная выраженность депрессивных расстройств, выявляемая в терминальной стадии заболевания, резко снижает адаптационные возможности пациентов с послеоперационными дефектами лица и зубочелюстного аппарата [9, 10].
Накоплен значительный объем данных о распространенности и предикторах развития депрессии у пациентов с онкологическим поражением головы и шеи. Метаанализ 94 исследований, проведенных в онкологических и гематологических центрах США, показал, что распространенность депрессии значительно варьировала и в среднем составила 16,3 % для большого депрессивного расстройства [4, 11]. Следует также отметить, что депрессивная симптоматика может сохраняться в течение 3–6 лет после подтверждения диагноза онкологического заболевания [12].