По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.12­-008.46

Острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности — новые возможности фармакотерапии

Вёрткин Аркадий Львович доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии, клинической фармакологии и СМП, МГМСУ им. А.И. Евдокимова, kafedrakf@mail.ru
Грицанчук Александр Михайлович ассистент кафедры терапии, клинической фармакологии и СМП, МГМСУ им. А.И. Евдокимова, заведующий кардиореанимационным отделением ГКБ № 50, Москва
Петровская Тина Петровна старший лаборант кафедры терапии, клинической фармакологии и СМП, МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Современная классификация сердечной недостаточности выделяет острую, хроническую и острую декомпенсацию хронической сердечной недостаточности. На определенном этапе прогрессирующая хроническая сердечная недостаточность начинает представлять угрозу для жизни и требует немедленной госпитализации. Острая декомпенсированная сердечная недостаточность включает: быстрое прогрессирование ХСН и острые состояния, приводящие к новой острой сердечной недостаточности. Длительное время препаратами для лечения острой декомпенсации ХСН являлись диуретики, ингибиторы АПФ, бета-­блокаторы. Сегодня появился новый препарат из группы антагонистов рецепторов релаксина – Серелаксин, чему и посвящена статья.

Литература:

1. Арутюнов Г.П., Арутюнов А.Г. История ведения больных с декомпенсацией ХСН: как далеко мы ушли? // Журнал Сердечная недостаточность. — 2007 (10). № 5. — С. 251–253.

2. Summers R.L., Amsterdam E. Pathophysiology of acute decompensated heart failure. HeartFailClin. 2009 Jan; 5 (1): 9–17.

3. Feinstein A.R. Pre-therapeutic classification of co-morbidity in chronic disease // Journal Chronic Disease. 1970; 23 (7): 455–468.

4. Van den Akker M., Buntinx F., Metsemakers J.F., Roos S., Knottnerus J.A. Multimorbidity in general practice: prevalence, incidence, and determinants of co-occurring chronic and recurrent diseases // J ClinEpidemiol. 1998; 51: 367–375.

Немецкий философ Артур Шопенгауэр очень мудро сказал: «Удивительно, как иной раз судьба тасует карты! Знать этот расклад наперед, наверное, невозможно, но если удается прочитать ее знаки, повернешь на свою дорогу». Давайте внимательно рассмотрим знаки, которые определяют дорогу в тактике ведения и лечения пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ОДСН).

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из ведущих мировых проблем в медицинской общественности. У значительного числа кардиологических больных ОДСН является причиной смерти. В странах Европейского союза ХСН зафиксирована у 15 миллионов из 900 миллионов человек, что составляет 1,8%. По данным 2014 года, представленным в последнем пересмотре Европейских рекомендаций по лечению и диагностике ХСН и ДСН, ХСН страдает 10 миллионов пациентов. По прогнозам экспертов Европейского Общества Кардиологов процент больных с ХСН в ближайшие годы достигнет 3% от всей популяции [1].

Именно декомпенсация ХСН в Европе является причиной 5% всех неотложных госпитализаций в стационары и встречается у 10% всех находящихся в стационарах пациентов. Экономическая сторона вопроса также является крайне важной – стоимость лечения пациентов с ДСН составляет 2% всего бюджета здравоохранения Европы. Российские данные не уступают Европейским показателям.

Первое эпидемиологическое исследование при обострении ХСН на скорой помощи было проведено в 2005 году. Врачами скорой медицинской помощи было заполнено 115 карт.

Критериями включения были:

— нарастание одышки;

— нарастание отеков;

— появление или увеличение количества влажных хрипов;

— быстрый переход пациентов в IIIIV класс по NYHA.

Критериями исключения были:

— выраженная брадикардия c ЧСС ≤ 45 в мин.;

— наличие сопутствующей легочной патологии с выраженной дыхательной недостаточностью;

— патология щитовидной железы.

Для Цитирования:
Вёрткин Аркадий Львович, Грицанчук Александр Михайлович, Петровская Тина Петровна, Острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности — новые возможности фармакотерапии. Врач скорой помощи. 2021;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: