Переломы грудины являются редкими травмами с частотой менее 0,5% от всех переломов и встречаются примерно в 3–8% случаев госпитализаций по поводу торакальной травмы [1, 2]. По литературным данным [3], травмы грудины в основном возникают у молодых мужчин. Наиболее частым механизмом перелома грудины является тупая травма передних отделов грудной клетки при дорожно-транспортных происшествиях [4–6]. Стоит отметить, что частота травм грудины значительно увеличилась после принятия законодательства об обязательном использовании ремней безопасности [7, 8]. Артюшкевич В.С. [9] отмечает, что у погибших в результате дорожно-транспортного происшествия переломы грудины наблюдались в 11,6% случаев. Кроме того, травмы грудины часто бывают вызваны падением с высоты [10, 11].
Травмы грудины, как правило, представляют собой поперечные переломы тела грудины, реже встречаются переломы рукоятки и мечевидного отростка [12, 13]. Отметим, что изолированный перелом грудины рассматривается как относительно доброкачественная травма [14]. Смертность при переломах грудины в большей степени определяется частыми сочетанными повреждениями внутренних органов (около 70% [12]), поэтому цифры летальности значительно варьируют — от 4 до 45% [3, 8, 14]. Часто встречающиеся сопутствующие травмы грудной клетки включают переломы позвонков шейного и грудного отделов позвоночника, переломы ребер, ключицы, лопатки, ушиб легкого, гемопневмоторакс, повреждение сердца и средостения, расслоение аорты [7, 8, 14]. Другие часто сопутствующие травмы включают черепно-мозговую травму и травму живота [7, 15–17].
Обратим внимание на то, что сочетанные травмы и сильная боль в груди могут привести к дыхательной недостаточности, полиорганной недостаточности и, в конечном итоге, к летальному исходу [2, 18, 19]. Ввиду этого ведение таких пациентов имеет ряд особенностей и представляет некоторую сложность.
В данной работе мы проанализировали особенности ведения пациентов с переломами грудины.
Был проведен ретроспективный анализ историй болезни 27 пациентов (25 мужчин и 2 женщины) с переломом грудины, находившихся на стационарном лечении в торакальном отделении ГБУЗ «РКБ» МЗ КБР кафедры общей хирургии медфака КБГУ за период 2010–2021 гг. Возраст пациентов варьировал от 21 до 72 лет, средний возраст составил 33,6 лет.