Эпилепсия — хроническое полиэтиологическое заболевание головного мозга, характеризующееся стойкой склонностью к возникновению эпилептических приступов, которые возникают в результате чрезмерных нейронных разрядов и сопровождаются различными клиническими симптомами, а также нейробиологическими, когнитивными, психологическими и социальными последствиями этого состояния.
Определение (диагноз) эпилепсии требует появления как минимум одного эпилептического приступа. Национальное руководство по неврологии дает определение данного состояния как характеризующегося повторными (два и более) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими‑либо немедленно определяемыми причинами [1].
Эпилептический синдром — отдельная форма эпилепсии, которая характеризуется типичным возрастным дебютом (зависит от возраста), типичной комбинацией вариантов эпилептических приступов, типичным течением и ответом на лечение, а также, возможно, типичными ЭЭГ-патернами в межприступном периоде.
Понятие «эпилепсия» включает в себя гетерогенную группу различных синдромов и заболеваний, которые имеют различный прогноз и требуют различного лечения, как терапевтического, так и нейрохирургического, поэтому диагностика правильного нарушения требует определения формы заболевания и типа эпилептических приступов.
Клиническая картина характеризуется внезапными и преходящими патологическими стереотипными феноменами (изменения сознания, двигательные, чувствительные, вегетативные, психические симптомы). Существуют синдромы рефлекторных эпилепсий, при которых все эпилептические припадки провоцируются сенсорными стимулами.
Как следует из определения, важными критериями диагноза являются спонтанность и повторяемость припадков. Однократный спровоцированный эпилептический припадок наблюдается в популяции с частотой около 5 %, однако эпилепсией страдает 1 % населения. Некоторые приступы могут протекать практически незаметно для окружающих (абсансы, сложные парциальные припадки, эпилептические энцефалопатии) и диагноз может поставить только эксперт в данной области при привлечении дополнительных высокотехнологических методов диагностики. Существует множество различных типов эпилептических припадков и форм эпилепсии от легких (так называемых доброкачественных) до тяжелых (катастрофических, труднокурабельных, фармакорезистентных) [2].